대장암 치료에서 근력 약화는 얼마나 흔하고, 어떻게 관리할까요?

대장암 치료 중에 나타나는 근력 약화와 피로, 신경증상(저림·감각저하)은 비교적 흔하게 경험되는 부작용으로 알려져 있습니다. ^[1] 항암제에 의한 말초신경병증(CIPN)은 근력 저하, 균형 저하, 보행 불안정 등을 동반할 수 있어 일상 기능과 삶의 질에 영향을 줍니다. [PM19] ^[2] 특히 옥살리플라틴(oxaliplatin) 기반 항암치료에서 신경독성이 누적될 수 있으며, 그 정도를 임상적으로 등급화하여 치료 용량 조절에 참고합니다. ^[3]

암 치료가 끝나면 다수의 부작용이 서서히 호전되지만, 신경독성은 수개월 이상 지속될 수 있어 체계적인 재활과 생활습관 관리가 중요합니다. ^[4] 운동 재활은 안전하고 효과적으로 피로와 근력, 기능을 개선하며, 신경증상 완화에도 도움을 줄 수 있습니다. ^{[5] [6]}

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왜 근력 약화가 생길까요?

• 항암제의 신경독성: 옥살리플라틴 등은 말초신경을 손상시켜 저림, 통증, 근력 저하를 유발할 수 있습니다. ^[3] [PM19]
• 전신 피로와 활동 감소: 항암화학요법과 방사선치료는 피로를 증가시키고 활동량을 줄여 근력 감소를 초래합니다. ^[1]
• 영양섭취 저하: 치료 과정에서 식욕 저하·구토·설사로 영양이 부족해지면서 근육 손실이 진행될 수 있습니다. ^[4]
• 드물지만 심각한 근육 이상: 매우 드물게 다발근염(폴리미오시티스)·횡문근융해 같은 심각한 근육 합병증이 보고됩니다. [PM13] [PM15]

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진단과 평가

• 증상 확인: 피로, 힘 빠짐, 저림, 균형 문제, 계단 오르기 어려움 등을 세심히 확인합니다. ^[2]
• 신경병증 등급 평가: 옥살리플라틴 치료 중 CIPN 등급(기능 장애의 정도)을 기준으로 치료 용량을 조정하기도 합니다. ^[3]
• 기능 검사: 근력, 균형, 보행, 낙상 위험을 재활팀에서 평가해 맞춤 프로그램을 설계합니다. ^[2]
• 경고 신호: 갑작스러운 심한 근육통, 기력 저하, 소변 갈색, 발열 등은 횡문근융해 가능성이 있어 즉시 진료가 필요합니다. [PM15]

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관리 원칙

1) 운동·재활 치료

• 유산소 운동 + 근력운동 병행이 가장 근거가 강합니다. 주 150분 중강도 유산소 + 주 2회 이상 근력운동을 권고합니다. ^{[7] [8]}
• 대장암 생존자 연구에서 주 3회, 30분 중강도 유산소 또는 유산소 30분 + 저항운동 15분이 피로·우울·삶의 질·신체 기능 개선에 유효했습니다. ^[9]
• 치료 중·후 운동은 대체로 안전하며, 근력·수면·피로 등에 도움이 됩니다. ^[5]
• 감각·운동 기능 회복을 위한 센서모터 훈련과 전신진동운동(WBV)은 균형·근력·보행 개선과 CIPN 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. [PM19]
• 탄력밴드 저항운동(하체 중심)은 옥살리플라틴 유발 신경병증 환자에서 근력·지구력·기능·삶의 질 향상에 기여한 연구가 있습니다. [PM20]
• 다학제 운동 재활 프로그램은 신경증상과 기능적 결손을 줄이고 낙상 위험을 낮출 수 있습니다. [PM22]

Tip

• 시작은 낮은 강도로, 증상에 따라 점진적으로 증가하세요. ^[8]
• 스탠딩 균형훈련, 발목·무릎 안정화, 코어 강화를 포함하면 균형과 보행이 좋아집니다. [PM19]
• 인공항문(장루)가 있다면 전문 물리치료사 또는 암 운동 전문가와 함께 안전하게 시작하는 것이 권장됩니다. ^[6]

2) 약물 및 치료 조정

• 중등도 이상 CIPN이 나타나면 의료진이 항암제 용량 조절·휴지기·약제 변경을 고려할 수 있습니다. ^[3]
• CIPN 통증·저림에 대해 증상 조절 약물(예: 신경병증성 통증 조절제)이 처방될 수 있습니다. ^[2]

3) 영양 관리

• 치료 부작용으로 식사가 어려울 때는 부작용을 완화하며 잘 먹도록 돕는 접근이 중요합니다. ^[10]
• 치료 후에도 체중 감소가 지속되면 의료진과 영양 상담이 필요합니다. ^[10]
• 단백질 충분 섭취(매 끼 단백질 포함), 수분·전해질 보충은 근육 유지에 도움이 됩니다. ^[4]

4) 보완적 접근

• 침술, 요가, 마사지 등 보완요법이 피로·CIPN 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. [PM14] ^[11]

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실천 가이드: 단계별 운동 계획

• 1단계(증상 활발할 때): 걷기 10–15분, 하루 1–2회, 가벼운 탄력밴드 하체 운동(스쿼트 변형, 힙 힌지, 카프 레이즈) 각 1–2세트부터 시작합니다. [PM20]
• 2단계(적응기): 주 3회 30분 유산소 또는 유산소 30분 + 저항 15분; 균형훈련(한발 서기, 런지 변형), 발목·무릎 안정화를 추가합니다. ^[9] [PM19]
• 3단계(유지·강화): 주 150분 유산소 + 주 2회 근력운동, 상·하체 복합 저항운동과 코어를 포함합니다. ^{[7] [8]}

안전 수칙

• 저림·통증이 심해지면 강도를 즉시 낮추고 휴식합니다. ^[2]
• 차가운 환경은 옥살리플라틴 신경증상을 악화시킬 수 있어 보온에 신경 씁니다. ^[3]
• 낙상 위험이 있으면 손스티크·난간을 활용하고 균형 중심 운동을 우선합니다. [PM19]

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언제 병원에 연락해야 할까요?

• 일상생활을 방해하는 통증·저림·근력 저하가 지속되거나 악화될 때. ^[2]
• 손발 감각 소실로 보행이 불안정하거나 낙상 위험이 높아질 때. [PM19]
• 갑작스러운 심한 근육통, 근력 급격 저하, 소변 색 변화(갈색), 발열이 있으면 응급 평가가 필요합니다. [PM15]
• 삼키기 어려움, 호흡 곤란, 전신 근력 급감 등은 드문 근염·근육 합병증 가능성이 있어 즉시 진료가 필요합니다. [PM13]

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요약

• 대장암 치료 중 근력 약화와 신경증상은 비교적 흔하며, 특히 옥살리플라틴 치료에서 말초신경병증이 누적될 수 있습니다. 운동·재활, 영양, 약물 조정을 병행하면 증상과 기능을 의미 있게 개선할 수 있습니다. ^{[3] [5] [9] [7] [8] [4]}
• 맞춤형 재활 프로그램(센서모터, 탄력밴드, 균형·코어 훈련)은 근력·균형·보행을 개선하고 낙상 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. [PM19] [PM20] [PM22]
• 증상이 심하거나 급격한 근육 이상이 의심되면 즉시 의료진과 상의해 안전하게 치료와 재활을 이어가세요. [PM13] [PM15] ^[2]

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