대장암 치료 중 식욕감소: 흔한가요, 어떻게 관리하나요?

대장암 치료(수술, 항암화학요법, 방사선치료) 과정에서 식욕감소(식욕부진)는 매우 흔하게 나타나는 부작용으로 보고됩니다. 항암제 자체의 위장관 부작용(오심·구토·구내염·설사 등)과 미각·후각 변화, 정서적 요인 등이 음식 섭취를 어렵게 해 영양불량과 체중감소로 이어질 수 있어 적극적인 관리가 필요합니다. ^[1] 항암제 가운데 5-FU, 카페시타빈, 세툭시맙 등은 식욕부진을 포함한 위장관 부작용을 자주 동반하는 것으로 알려져 있습니다. ^[2] 또한 암 치료 중 나타나는 식욕 저하는 매우 흔한 증상으로, 작은 양을 자주 먹고 고열량·고단백 간식을 활용하는 등의 식사 전략이 도움이 될 수 있습니다. ^[3]

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왜 식욕이 줄어들까요?

• 암 자체와 치료 영향: 오심·구토·구내염·설사·변비·미각·후각 변화, 점막 건조증 등이 섭취를 방해합니다. ^[4]
• 심리·전신 요인: 통증, 피로, 우울과 걱정이 음식에 대한 흥미를 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[4]
• 특정 항암제 특성: 대장암 치료에 흔히 쓰는 5-FU, 카페시타빈, 세툭시맙은 식욕부진과 위장관 부작용을 유발할 수 있습니다. ^[2]

이러한 요인들이 겹치면 영양결핍과 체중감소(악액질) 위험이 커져 치료 내성과 회복력에도 영향을 줄 수 있어 조기 평가와 다각적 관리가 권장됩니다. [PM21]

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식사 관리 전략

• 소량·자주 먹기: 하루 3끼 대신 2시간 간격 소량 섭취가 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
• 일정 기반 섭취: 배고픔을 기다리지 말고 타이머를 설정해 규칙적으로 간식·식사를 합니다. ^[3]
• 칼로리·단백질 강화: 부드럽고 소화 쉬운 고열량·고단백 간식(영양보충음료 포함)으로 보충해 보세요. ^[5]
• 메스꺼움 완화 식단: 차갑고 건조한 음식, 냄새 강한 음식 피하기, 식사 중 음료는 줄이고 식사 전후로 소량씩 섭취합니다. ^[6]
• 입맛 변화 대응: 재료나 소스 변화를 시도하고 향이 강한 음식은 피하는 것이 도움이 됩니다. ^[7]
• 수분 섭취: 충분한 수분을 유지하되, 식사 중 과다 음료는 오심을 악화시킬 수 있습니다. ^{[3] [6]}
• 환경 조절: 음악, 식탁 장식, 동행 식사 등으로 식사 분위기를 바꿔 식욕을 자극해 보세요. ^[5]

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생활·행동 요법

• 활동 유지: 가능한 정상 활동은 기분과 식욕에 긍정적 영향을 줄 수 있습니다. ^[5]
• 가벼운 운동: 무리하지 않는 규칙적 운동은 체력 유지와 식사 적응에 도움이 될 수 있습니다. ^[7]
• 증상 원인 해결: 통증, 오심, 변비 등 식욕저하 원인을 파악해 우선 조치합니다. ^[5]

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약물 및 전문적 지원

• 항구토제·지사제 등: 오심·설사 조절 약물이 식사 유지에 도움이 될 수 있습니다. ^[6]
• 식욕 촉진제(전문의 상담): 악액질(체중·근육 지속 감소) 상황에서는 프로게스틴 계열(메게스트롤 등)이나 그렐린 유사체 등이 검토될 수 있지만, 효과와 부작용을 고려해 전문의 판단 하에 사용합니다. [PM21]
• 영양 보충: 경구 고열량 영양제는 단기간 체중·단백질 섭취 보조에 유용할 수 있습니다. ^[5]
• 다학제 접근: 영양사·의사·간호사와 함께 맞춤 영양 계획을 세우고 정기적으로 체중·섭취량·증상을 모니터링합니다. ^[1]

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대장암 치료별 식욕감소 연관 부작용 예시

치료/약제	대표 부작용(식욕 연관)	관리 포인트
5-FU	오심, 구토, 구내염, 설사, 식욕부진	항구토제, 구강 케어, 수분·전해질 보충, 소량·자주 식사 [2]
카페시타빈	5-FU와 유사 + 수족증후군	냄새 자극 회피, 손·발 관리, 고열량 간식 [2]
세툭시맙	식욕부진, 발진, 점막염, 저마그네슘혈증	피부·점막 관리, 미네랄 보충, 부드러운 음식 [2]
옥살리플라틴	오심·구토, 감각 이상	차갑고 건조한 음식, 구토 시 식사 전후 조절 [8]
이리노테칸	설사, 오심, 구토	지사제, 수분·전해질, 저자극 식단 [8]

각 항암제의 부작용 강도와 양상은 개인차가 크며 치료 단계마다 달라질 수 있으므로 담당 의료진과의 상시 소통이 중요합니다. ^[9]

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언제 병원에 알려야 할까요?

• 3일 이상 지속되는 식욕부진, 하루 섭취량 급감, 체중이 1~2주 내 2% 이상 감소할 때.
• 중등도 이상의 오심·구토, 설사 또는 변비가 지속되거나 수분 섭취가 어려울 때.
• 심한 구내염·연하곤란, 탈수(어지럼, 소변 감소) 징후가 있을 때.
• 우울감·불안으로 식사 의욕이 현저히 떨어질 때.

이러한 경우 약물 조절, 영양 보충, 수액 치료, 식욕 촉진제 고려 등 맞춤 개입이 필요할 수 있습니다. ^[6] [PM21]

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장기 회복과 추후 식생활

치료가 끝나면 식사와 관련된 부작용은 대개 서서히 사라지고 음식과 식사 시간에 대한 흥미가 회복되는 경우가 많습니다. ^[10] 다만 체중감소가 지속되거나 회복이 더딘 경우에는 담당 의사와 상담해 추가 평가·지원을 받는 것이 권장됩니다. ^[10] 치료 전·중·후 균형 잡힌 식사와 충분한 수분 섭취는 기분과 회복력을 높이는 데 도움이 됩니다. ^[11]

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핵심 정리

• 대장암 치료 중 식욕감소는 흔합니다. 오심·구토·구내염·미각 변화 등 다양한 요인이 복합 작용합니다. ^{[4] [2]}
• 소량·자주 섭취, 고열량·고단백 간식, 냄새 자극 회피, 차갑고 건조한 음식이 실용적입니다. ^{[3] [5] [6]}
• 증상 원인(통증·오심·변비) 해결이 우선이며, 필요 시 약물·영양보충·전문가 상담을 병행합니다. ^{[5] [6]} [PM21]
• 치료 후 식사 관련 부작용은 대개 서서히 호전되며, 체중감소 지속 시 의료진 상담이 필요합니다. ^[10]

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