위암 환자에서 크레아티닌이 높다는 뜻과 걱정해야 할 상황

혈중 크레아티닌 상승은 신장 기능 저하를 시사하며, 위암 진단·치료 과정에서도 중요한 경고 신호가 될 수 있습니다. ^[1] 일반적으로 크레아티닌은 신장에서 걸러지는 노폐물로, 수치가 올라가면 신장 여과 기능(GFR)이 떨어졌을 가능성을 고려합니다. ^[1] 다만 한 번의 높은 수치만으로 정확한 진단이 되지는 않으며 재검과 추가 검사가 보통 필요합니다. ^[2]

왜 위암 환자에게 크레아티닌이 중요할까요?

• 위암 치료(수술·항암화학요법) 중에는 약물, 탈수, 감염, 조영제(CT 등) 노출 등으로 신장 기능이 일시적 또는 지속적으로 저하될 수 있습니다. ^{[3] [4] [5]}
• 항암제 중 일부는 신장에 부담을 줄 수 있어, 크레아티닌 변화는 용량 조절이나 약제 변경을 결정하는 핵심 지표가 됩니다. ^{[3] [6]}
• 신장 기능이 떨어지면 영양·수액 조절, 약물 용량, 수술·검사 계획에 영향을 줍니다. ^[7]

가능한 원인들(여러 가지가 겹칠 수 있어요)

• 항암제 관련 신독성: 특정 약물은 크레아티닌 상승과 관련될 수 있으며, 치료를 계속하면 누적 위험이 커지기도 합니다. ^{[4] [3]}
• 탈수·구토·설사: 항암 치료 중 오심·구토로 체액이 부족해지면 일시적으로 신장 혈류가 감소해 크레아티닌이 오를 수 있습니다. ^[4]
• 조영제 신장 영향: 영상검사 조영제 노출 후 일시적 신기능 저하가 생길 수 있어 모니터링이 필요합니다. ^[8]
• 감염·저혈압 등 전신 상태: 패혈증, 열, 저혈압은 급성 신손상의 촉발 요인이 될 수 있습니다. ^[8]
• 암의 진행과 영양 상태: 진행성 암에서 전신 쇠약, 영양결핍, 복수 동반 등으로 신장 기능이 영향을 받을 수 있습니다. ^{[9] [10] [11] [12]}

어느 정도면 걱정해야 하나요?

• GFR(사구체여과율) 추정치가 60 mL/min/1.73m² 미만이면 신장 질환 가능성을 시사하므로 정밀 평가와 추적이 권장됩니다. ^[1]
• 크레아티닌이 평소보다 의미 있게 상승했거나, 상승 추세가 계속되면 추가 평가가 필요합니다. ^[2]
• 일부 자료에서는 크레아티닌이 높을수록 신장 상태가 급격히 나빠질 위험이 커질 수 있다고 하여 조기 대응이 강조됩니다. ^[13]

꼭 확인해야 할 추가 검사와 평가

• 반복 혈액검사: 크레아티닌, BUN, 전해질, 산염기 상태를 재확인하여 일시적 변동인지 추세인지 봅니다. ^[8]
• eGFR 계산: 크레아티닌만으로는 개인차가 커서, 연령·성별 등을 반영한 eGFR로 실제 여과능을 함께 판단합니다. ^[1]
• 크레아티닌 클리어런스 또는 직접 측정 GFR: 항암제 용량 결정 등 정밀 상황에서는 더 정확한 측정이 도움이 됩니다. ^{[1] [14]}
• 소변검사: 알부민뇨·단백뇨·침사 소견은 신손상의 원인 단서가 됩니다. ^[8]
• 체액 상태 평가: 탈수 여부(혈압, 맥박, 점막 건조 등)와 최근 구토·설사·섭취량 확인이 중요합니다. ^[8]
• 약물·조영제 노출력: 최근 항암 주기, 신독성 약물, CT/MRI 조영제 사용 여부 점검이 필요합니다. ^[8]

항암치료와의 연관성 및 용량 조절

• 항암화학요법은 신장 기능 장애를 흔한 부작용 중 하나로 보고하며, 필요 시 용량 감량·일정 조정·약제 변경이 이뤄집니다. ^{[3] [6] [4]}
• 카보플라틴과 같이 신기능(특히 크레아티닌 클리어런스)에 따라 노출량이 달라지는 약물은 투여 전 정확한 신기능 평가가 매우 중요합니다. ^[15]
• eGFR가 낮거나 신기능 평가가 불확실한 상황에서는 직접 측정 GFR을 고려하여 과소·과다 투여를 피하는 접근이 권장됩니다. ^[14]

당장 무엇을 하면 좋을까요?

• 수치 확인과 추세 파악: 최근·이전 크레아티닌과 eGFR 변화를 비교해 일시적 상승인지 지속적 저하인지 확인하세요. ^{[2] [1]}
• 수분 관리: 구토·설사가 있었다면 의료진과 상의하여 경구 수분 보충 또는 필요 시 수액 치료를 고려할 수 있습니다. ^[4]
• 약물 점검: 처방받은 항암제·진통제(NSAIDs 등)·항생제 등 신장에 부담을 줄 수 있는 약물 사용을 의료진에게 반드시 알리세요. ^{[4] [3]}
• 영상검사 전후 대비: 조영제 사용 예정이라면 신기능 상태를 공유하고 예방적 수액 등 보호 조치를 논의하세요. ^[8]
• 영양·빈혈·감염 관리: 영양 상태 개선과 감염 조기 치료는 신기능 보호에 도움 됩니다. ^[7]

예후와 장기 관리

• 많은 경우 원인 교정(수분 보충, 약물 조정 등)으로 크레아티닌이 호전될 수 있으나, 반복되는 손상은 만성 신질환으로 이어질 수 있어 조기 개입이 중요합니다. ^{[4] [1]}
• 항암 치료의 회수가 늘수록 부작용이 증가하는 경향이 있어, 주기마다 신장 기능을 꼼꼼히 모니터링하는 것이 안전합니다. ^[4]
• 치료 목표는 암 치료 효과를 유지하면서도 신장 손상을 최소화하는 균형 잡힌 용량·일정·보호 전략(수액, 약물 대체 등)을 병행하는 것입니다. ^{[3] [6]}

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요약

• 크레아티닌 상승은 신장 기능 저하 신호일 수 있으며, 위암 치료 과정에서 특히 주의가 필요합니다. ^[1]
• 한 번의 상승만으로 단정하지 말고 재검·eGFR·소변검사·약물·체액 상태를 종합 평가해야 합니다. ^{[2] [1] [8]}
• 항암제 용량 조절·수액·약물 변경 등으로 대부분 안전하게 관리 가능하므로, 진료팀과 신속히 상의해 개인별 계획을 세우는 것이 권장됩니다. ^{[3] [6] [14]}

필요하시면 최근 크레아티닌 수치, eGFR, 복용 중인 항암제명을 알려주시면 위험도와 다음 단계 점검 항목을 더 구체적으로 정리해 드릴게요.