다발골수종 환자에게 고혈당이 의미하는 것

다발골수종 치료 과정에서는 고혈당(혈당 상승)이 비교적 흔하게 발생할 수 있으며, 감염 위험과 전신 합병증을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[1] [2]} 특히 스테로이드 계열 약물(예: 덱사메타존, 프레드니손)을 함께 사용하는 치료 레지멘에서는 복용 기간 동안 혈당이 올라갈 수 있어 모니터링과 약제 조정이 권장됩니다. ^{[3] [4]}

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다발골수종과 고혈당의 연관성

• 🧪 질환 자체의 영향
  다발골수종은 뼈 통증·빈혈·신장 기능 저하 등을 동반하는 혈액암이며, 치료 중 다양한 전신 변화가 나타날 수 있습니다. ^{[5] [6]}
  신장 기능이 저하된 경우에는 혈당 및 약물 대사 관리가 더 까다로워질 수 있어, 정기적인 혈액검사가 중요합니다. ^[5]

• 💊 스테로이드 유발 고혈당
  많은 다발골수종 치료에서 스테로이드가 핵심 약물로 사용되며, 복용 중 혈당이 증가할 수 있어 자가 측정 또는 의료진에 의한 빈번한 혈당 점검이 필요합니다. ^{[3] [4]}
  당뇨가 있는 경우에는 기존 당뇨약(경구제·인슐린) 용량 조정이 필요할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

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왜 걱정해야 할까요? 고혈당이 초래하는 위험

• 🦠 감염 위험 증가
  항암치료는 백혈구(특히 호중구)를 감소시켜 감염 위험을 높이며, 고혈당은 감염에 더 취약하게 만들고 회복을 지연시킬 수 있습니다. ^{[1] [2]}
  치료 중 호중구 감소 시기에는 감염 예방 수칙과 혈당 관리가 특히 중요합니다. ^[7]

• ⛔ 치료 지연 가능성
  감염이나 합병증이 생기면 항암치료 일정이 미뤄질 수 있어, 질병 관리에 불리합니다. ^[2]

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스테로이드 복용 시 실천해야 할 혈당 관리

• 📈 모니터링
  스테로이드 복용 기간에는 식후(특히 점심·저녁) 혈당이 더 잘 오를 수 있으므로 그 시간대 측정을 포함해 자가 혈당 체크 빈도를 늘리는 방법이 도움이 됩니다. ^{[3] [4]}

• 🩺 약물 조정
  당뇨를 이미 앓고 있다면, 치료 팀과 상의하여 경구 혈당강하제 또는 인슐린을 일시적으로 조정할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

• 🍽 식사 요령
  스테로이드는 식욕을 증가시키고 위장 불편을 일으킬 수 있어, 식사와 함께 복용하고 단순당(설탕·주스·달달한 간식)을 줄이며 단백질·섬유소 중심으로 구성하는 방법이 도움이 됩니다. ^[3]

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언제 병원에 연락해야 할까요?

• 다음 상황에서는 의료진에게 바로 알리는 것이 안전합니다.
  • 연속된 며칠 동안 공복 혈당이 높게 유지되거나, 식후 혈당이 반복적으로 크게 상승할 때. ^{[3] [4]}
  • 발열, 오한, 기침, 배뇨통, 상처 부위 통증·발적 등 감염을 의심할 증상이 있을 때. ^{[7] [8]}
  • 심한 갈증·다뇨, 피로, 시야 흐림 등 고혈당 증상이 지속될 때. ^{[3] [4]}

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치료 팀과 함께 짜는 맞춤 관리 계획

• 🧑‍⚕️ 다학제 조정
  항암치료 일정, 스테로이드 용량, 과거 당뇨 병력, 신장 상태 등을 고려하여 개인별 혈당 목표와 조정 계획을 세우는 것이 바람직합니다. ^[9]
  스테로이드 감량·중단 시에는 혈당약의 용량도 함께 재조정이 필요할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

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간단 체크리스트 ✅

• 스테로이드 복용 시작·증량 시: 혈당 측정 빈도 늘리기. ^{[3] [4]}
• 감염 위험 기간(호중구 낮을 때): 손 씻기·위생·군중 회피에 신경 쓰기. ^[7]
• 식사: 단순당 줄이고, 단백질·섬유소 위주로 구성하기. ^[3]
• 이상 증상: 의료진에 즉시 공유하기. ^{[7] [3]}

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핵심 정리

• 다발골수종 치료 중 고혈당은 흔하지만, 방치하면 감염과 치료 차질로 이어질 수 있어 관리가 매우 중요합니다. ^{[1] [2]}
• 스테로이드가 원인인 경우가 많으므로, 복용 기간에 혈당을 더 자주 체크하고 필요하면 당뇨약을 일시 조정하게 됩니다. ^{[3] [4]}
• 감염 위험이 높은 항암치료 기간에는 혈당 관리와 위생 수칙이 치료 성과에 직접적으로 영향을 줍니다. ^{[7] [8]}

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참고로 알아두면 좋은 점

• 다발골수종은 빈혈·뼈 통증·신장 기능 저하 등 전신 증상을 동반하는 질환으로, 혈액·신장 상태에 맞춘 맞춤형 관리가 중요합니다. ^{[5] [6]}
• 치료 전략 수립 시에는 나이, 동반질환, 이전 약제 부작용, 이식 가능성 등 여러 요인을 함께 고려합니다. ^[9]

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표: 다발골수종 치료 중 고혈당 관리 포인트

상황	예상 변화	권장 조치
스테로이드 시작/증량	식후 혈당 상승 증가	측정 빈도 증가, 식사 조절, 당뇨약 일시 조정 논의 [3] [4]
호중구 감소 시기	감염 취약성 증가	위생 강화, 발열·증상 즉시 보고, 혈당 엄격 관리 [7]
신장 기능 저하 동반	약물 대사·체액 변화	맞춤 목표 설정, 약제 선택·용량 조정 논의 [5]
반복적 고혈당 지속	탈수·피로·시야 흐림	의료진 즉시 상담, 약제 조정·주사 인슐린 고려 [3]

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다발골수종에서의 고혈당은 흔히 치료와 관련된 변화로 볼 수 있지만, 적극적인 모니터링과 조정으로 충분히 관리 가능합니다. ^{[3] [4]} 치료 팀과 긴밀히 소통하면서, 혈당 기록과 증상을 꾸준히 공유해 주세요. ^[9]