PubMed 자료 기반 | 다발성 경화증에서 체중 감소는 흔한 증상인가요?

체중 감소는 다발성 경화증(MS)의 대표 증상으로 분류되지는 않지만, 특정 상황에서 나타날 수 있으며 영양결핍(말영양) 위험은 실제로 보고됩니다. ^{[1] [2]} 체중 변화는 개인의 질병 경과, 증상 양상, 활동성, 약물, 동반 질환 등에 따라 달라질 수 있어 일률적으로 말하기 어렵습니다. ^[3]

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MS와 체중 변화의 전반적 특징

• 대표 증상은 신경학적 증상이지 체중 감소 자체는 흔한 핵심 증상은 아닙니다. 시력 저하, 보행 문제, 피로, 배뇨·배변 문제, 감각 이상, 언어 및 인지 문제 등이 전형적 증상으로 알려져 있습니다. ^{[1] [4]}
• 그럼에도 불구하고 영양 상태 이상(말영양)과 체성분 변화는 MS에서 간과되기 쉽고 실제로 관찰됩니다. 이는 근육량 감소, 골밀도 저하 위험 증가, 대사 이상 등의 문제로 이어질 수 있습니다. ^{[5] [2]}

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왜 체중 감소가 생길 수 있나

• 피로와 운동 장애로 인한 식사 준비·섭취 감소: 심한 피로감과 보행·손기능 문제는 충분한 칼로리·단백질 섭취를 방해할 수 있습니다. ^[4]
• 삼킴 곤란(연하장애, dysphagia) 동반 가능성: 일부 신경계 질환에서 연하곤란이 발생하며, 이는 섭취량 감소와 체중 저하로 연결될 수 있습니다. ^[6]
• 경직(스파스티시티)와 근골격 변화: 근육과 뼈의 상호작용 변화, 활동량 저하가 체성분(근육·지방) 변화를 유발할 수 있습니다. ^[5]
• 약물 및 질병 활동성: 다약제 복용, 염증성 활동의 변동이 대사와 식욕에 영향을 줄 가능성이 있습니다. ^[5]
• 영양결핍(말영양) 소견 보고: 혈청 알부민 등 지표로 평가했을 때, MS 집단에서 만성 말영양이 더 흔할 가능성이 제시되었습니다(일부 연구에서 통계적 유의성은 경계선). ^[7]

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반대로 체중 증가도 잦습니다

• 활동 감소와 피로로 운동량이 줄어 비만 위험이 증가할 수 있습니다. ^[4]
• 소아·청소년기 또는 성인 비만은 MS 발생·질병 활성과 연관될 수 있다는 보고가 있습니다. ^{[8] [9]}
• 운동과 생활습관 관리가 비만과 피로 개선에 도움되며, 증상 조절에도 유익할 수 있습니다. ^{[10] [11]}

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임상에서의 함의: 체중 감소가 보이면

• 원인 평가가 중요합니다. 연하곤란, 우울감·식욕부진, 약물 부작용, 구강·치아 문제, 위장관 질환, 갑상선 등 동반 질환을 점검해야 합니다. ^[6]
• 영양상태 정기 평가: 체중·BMI, 섭취 기록, 혈청 알부민과 염증표지(침강속도, CRP)를 참고하여 말영양 여부를 파악할 수 있습니다. ^[7]
• 영양 지원: 단백질·에너지 보충, 작은 끼니를 자주, 연하곤란 시 점도 조절 식이 등 맞춤 전략이 필요합니다. ^[2]
• 운동 재활 병행: 물리치료와 안전한 유산소·저항운동은 근력과 체성분 개선에 도움됩니다. ^{[12] [10]}

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관리 팁

• 지중해식 식사 패턴: 채소·과일·통곡물·콩류·견과·올리브유 중심, 붉은 고기·가공식품·설탕은 줄이는 방식이 전반적 건강과 기능 유지에 유익할 가능성이 있습니다. ^{[13] [14]}
• 비타민 D 점검: 낮은 비타민 D는 질병 활성과 관련될 수 있어, 결핍 시 보충을 논의하는 것이 좋습니다. ^{[3] [14]}
• 스트레스 관리: 스트레스는 증상을 악화시킬 수 있어 명상·요가 등 생활요법을 고려합니다. ^{[13] [14]}

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정리

• MS에서 체중 감소 자체는 ‘흔한 전형적 증상’으로 간주되지는 않지만, 영양결핍과 체성분 악화는 실제로 보고되며 관리가 필요합니다. ^{[1] [5] [7] [2]}
• 체중이 눈에 띄게 줄거나 식사에 어려움이 있으면, 연하곤란·우울·약물 영향 등 원인을 함께 평가하고 영양·운동·생활습관을 종합적으로 조정하는 것이 안전합니다. ^{[6] [10] [13]}

혹시 최근 몇 달 사이에 체중이 얼마나 변했는지와 식사·삼킴에 불편함이 있는지 알려주실 수 있을까요?