PubMed 자료 기반 | 다발성경화증에서 손발 저림이나 무감각은 얼마나 흔하며 보통 어떤 양상과 기간으로 나타나나요?

다발성경화증에서 손발 저림(저린 감각, 찌릿함)이나 무감각은 매우 흔한 감각 증상이며, 질환의 초기나 경과 중 어느 시점에도 나타날 수 있습니다. ^[1] 감각 증상은 팔다리의 “저림·따끔거림·핀으로 찌르는 듯한 느낌” 또는 둔해진 촉감(무감각)으로 표현되며, 개인에 따라 강도와 범위가 다양합니다. ^{[2] [3]} 또한 목을 앞으로 숙일 때 전기가 내려가는 듯한 찌릿함(르미트 징후)이 동반될 수 있어 감각 이상을 더 뚜렷하게 느끼기도 합니다. ^[2]

얼마나 흔한가

• 보고에 따르면, 다발성경화증 진단 환자의 상당수가 질병 과정 중 감각 관련 불편을 경험합니다. ^[1] 감각 증상은 첫 증상으로도 자주 나타나며, 질병 경과가 진행되어도 지속적 또는 간헐적으로 반복될 수 있습니다. ^[4]
• 한 임상 연구에서는 확정된 다발성경화증 환자 127명 중 약 40%가 “저림”을 초발 증상으로 호소했고, 조사 시점에는 84%에서 지속적 저림을 보고했습니다. ^[5] 이 수치는 감각 증상이 다발성경화증에서 매우 보편적임을 시사합니다. ^[5]
• 장기 관찰 자료에서도 감각 영역의 장애는 질병 초반부터 인지되는 경우가 많으며, 시간 경과에 따라 증상 인지 빈도나 강도가 증가하는 경향이 관찰됩니다. ^[6] 다만 개인별 증상 축적 양상은 서로 다를 수 있습니다. ^[6]

어떤 양상으로 나타나나

• 분포와 패턴: 보통 팔·다리 말단에서 시작하는 저림이나 무감각으로 느끼며, 같은 부위의 촉각·진동감각 저하가 동반되는 경우가 있습니다. ^[5] 감각 저하는 동일 부위의 저림과 함께 나타나기도 하지만, 통계적으로 항상 동반되는 것은 아닙니다. ^[5]
• 상행성 저림: 다리에서 시작해 무릎→복부→가슴→목 쪽으로 저린 영역이 올라오는 듯 느끼는 경우가 보고되며, 이는 척수 염증이 관여할 때 나타날 수 있는 전형적 양상 중 하나입니다. ^[7] 이러한 증상은 며칠에서 몇 주간 지속되었다가 서서히 호전되는 경향이 있습니다. ^[7]
• 유발 요인: 목을 숙일 때 등 특정 자세에서 전격 통증 같은 감각(르미트 징후)이 생기면 감각 이상이 더 도드라질 수 있습니다. ^[2] 보행 불안정·균형 문제 등 다른 신경 증상과 함께 나타나면 중추 신경계(뇌·척수) 병변을 시사합니다. ^{[1] [2]}
• 다른 감각 증상: 작열감, 바늘로 콕콕 찌르는 느낌, 벌레가 기어가는 느낌 같은 이상감각도 보고됩니다. ^[3] 이들 증상은 통증, 경직, 보행 문제 등과 함께 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다. ^[6]

기간과 경과

• 재발-관해형(RRMS)에서의 발현: 새로운 감각 증상(저림·무감각)은 보통 24–48시간에 걸쳐 서서히 나타나며, 수일에서 수주 지속한 뒤 80–100%까지 호전되는 패턴이 흔합니다. ^[8] 스테로이드 치료로 회복을 앞당길 수 있지만 자연 호전도 가능합니다. ^[7]
• 재발 빈도와 장기 경과: 재발률은 나이와 시간에 따라 변하며, 감각 증상으로 시작한 사람에서 재발률이 상대적으로 높게 관찰되기도 합니다. ^[9] 다만 많은 사람이 질병 과정 중 5년 이상의 무재발 구간을 경험하기도 합니다. ^[9]
• 지속/만성화: 일부는 감각 저림이 만성적으로 남거나 반복되는 양상을 보입니다. ^[5] 장기간에 걸쳐 증상 인지가 증가할 수 있으나, 개인별로 축적 속도와 양상은 다를 수 있습니다. ^[6]

임상적으로 의미 있는 포인트

• 동반 증상 체크: 감각 이상과 함께 배뇨장애, 보행 불안정, 시야 문제(시력 저하·시야 결손) 등이 함께 나타나면 중추신경계 병변의 활동성을 시사할 수 있습니다. ^{[10] [2]} 이 경우 조기 평가와 치료가 권장됩니다. ^[11]
• 목 숙일 때 전격감: 르미트 징후는 감각 증상을 강화하며, 척수 병변을 시사하는 단서가 될 수 있습니다. ^[2] 비슷한 전기감이 반복된다면 진료 시 반드시 알리는 것이 좋습니다. ^[2]
• 진단과 평가: 비전형적이거나 처음 발생한 감각 증상은 다른 원인(말초신경병증, 척추병변 등)과 감별이 필요하며, 뇌·척수 MRI, 유발전위, 뇌척수액 검사(올리고클로날 밴드 등)로 평가합니다. ^[11] 감각 증상이 단독으로 시작된 경우에도 일부에서 향후 다발성경화증으로 진행할 위험이 있어 면밀한 추적이 중요합니다. ^[12]

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요약 표: 다발성경화증의 감각 증상 빈도·양상·기간

구분	핵심 내용
흔한가	초발 또는 경과 중 매우 흔함(저림·무감각 등). [1] [4]
초발 빈도	확정 MS 환자의 약 40%에서 저림이 첫 증상. [5]
지속 빈도	조사 시점에 84%에서 저림이 지속 보고. [5]
전형 양상	팔다리 저림·무감각, 촉각/진동 저하 동반 가능. [5]
상행 패턴	다리→몸통→목 방향으로 올라오는 무감각/저림 가능(척수 염증 시사). [7]
유발 특징	목 굴곡 시 전격감(르미트 징후)로 감각 이상 두드러짐. [2]
기간(재발)	보통 24–48시간 내 발현 → 수일~수주 지속 → 80–100% 호전 경향. [8]
장기 경과	재발률은 시간·연령에 따라 감소 경향이나 개인차 큼. [9]
관리 포인트	시력/보행/배뇨장애 동반 시 조기 평가·치료 권장, 영상·CSF 평가로 감별. [11] [2]

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언제 병원을 찾아야 할까

• 새로운 저림/무감각이 24시간 이상 지속되거나, 시력 저하·보행 장애·배뇨장애가 함께 나타날 때는 신경과 평가가 권장됩니다. ^{[8] [11]} 재발이 의심되면 스테로이드 등 급성기 치료가 회복을 돕고, 이후 질병 조절 치료 선택이 재발과 진행을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. ^[11]
• 이미 진단을 받았다면, 증상 변화 기록(시작일, 부위, 진행 속도, 동반 증상)을 남겨 진료 시 공유하는 것이 치료 계획 수립에 유익합니다. ^[6]

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핵심 정리

• 저림·무감각은 다발성경화증에서 매우 흔하며, 초발 증상으로도 자주 나타납니다. ^{[5] [4]}
• 재발 시 감각 증상은 보통 수일~수주 지속 후 호전되지만, 일부는 만성적으로 남거나 반복될 수 있습니다. ^{[8] [5]}
• 상행성 저림, 르미트 징후, 다른 신경 증상 동반은 척수/중추 병변의 단서가 될 수 있어 조기 평가가 중요합니다. ^{[7] [2] [11]}

원하시면 감각 증상 완화를 위한 생활 팁(피로·열 회피, 안전 보행 전략, 손발 보호 등)과 재발 시 대처 요령도 간단히 정리해 드릴게요.