악성 중피종에서 저림·따끔거림 같은 이상감각이 나타날 수 있을까요?

악성 중피종에서 저림이나 따끔거림 같은 이상감각(감각이상, 이상감각)은 가능성이 있습니다만, 나타나는 경로가 몇 가지로 나뉩니다. 가장 흔한 원인은 항암치료로 인한 말초신경병증이며, 드물게는 종양 자체가 신경을 압박하거나 척수로 침범해 신경증상을 유발할 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}

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주요 증상 스펙트럼

악성 중피종의 대표 증상은 호흡곤란과 흉통, 체중감소, 피로, 쉰 목소리, 삼킴곤란 등이며, 흉막삼출로 인해 숨이 차는 증상이 잦습니다. 이러한 전형적 증상은 호흡기 및 흉벽 침범과 관련되어 보고됩니다. ^{[4] [5]}
그러나 질병이 진행되며 흉벽·횡격막·종격 등 인접 구조물로 퍼질 때 신경계 합병증(팔로 가는 신경 압박, 척수 압박 등)이 발생할 수 있어, 이 경우 팔·어깨·가슴벽의 통증과 함께 감각이상으로 느껴지는 저림이나 따끔거림이 동반될 수 있습니다. ^{[6] [7]}

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이상감각이 생기는 경로

1) 항암치료(화학요법)로 인한 말초신경병증

중피종 치료에 쓰이는 여러 항암제는 말초신경을 손상시켜 손·발끝의 저림, 감각저하, 통증을 유발할 수 있습니다. 항암제에 의한 신경독성(CIPN)은 비교적 흔하며, 일상생활에 영향을 줄 정도로 나타날 수 있고, 용량과 약제 종류에 따라 지속되기도 합니다. ^{[8] [1]}
현재 CIPN을 확실히 예방·치료하는 표준 약물은 없고, 증상이 심할 때는 항암 스케줄 조정이 권장되는 것이 일반적입니다. ^{[2] [9] [10]}

2) 종양의 국소 침범에 따른 신경 압박

중피종은 흉벽·횡격막·심낭 등 인접 장기로 침범하며, 팔로 이어지는 신경줄기(상완신경총)나 척수 주변을 압박할 수 있어, 해당 부위의 통증과 함께 저림·감각저하 같은 신경증상이 발생할 수 있습니다. ^[6]
또한 흉벽을 따라 가는 늑간신경이나 어깨로 연관되는 신경이 자극될 때 부위 특정적 통증과 감각이상이 동반될 수 있습니다. ^[7]

3) 드물지만 보고된 척수 침윤/전이

매우 드물게 중피종이 신경뿌리를 따라 척수로 침윤해 몸통·양측 하지의 저림, 근력저하, 배뇨·배변장애 같은 심각한 신경학적 증상을 유발한 사례가 보고되어 있습니다. ^[3]
이런 경우 MRI 등 신경영상으로 병변을 확인하고, 신경외과적·방사선치료적 접근이 고려되지만, 척수 침윤이 있으면 신경학적 회복이 제한적일 수 있습니다. ^[3]

4) 드문 부파라신생물증후군(이상면역 반응)

아주 드물게 중피종에서 감각·운동 다발신경병증이 ‘부파라신생물증후군(파라네오플라스틱)’으로 보고된 바 있으며, 면역치료(면역글로불린, 스테로이드 등)에 반응을 보인 사례가 있습니다. ^{[11] [12]}

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어떤 이상감각이 경고 신호일까요?

• 대칭적 손·발끝 저림: 항암제 유발 말초신경병증일 가능성이 큽니다. ^{[8] [1]}
• 한쪽 팔·어깨에서 시작해 가슴벽을 따라 퍼지는 저림/통증: 흉벽 침범에 따른 신경 압박을 시사할 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• 몸통 또는 양다리의 저림과 함께 근력저하, 보행장애, 배뇨·배변 변화: 드물지만 척수 압박/침윤 가능성으로 신속한 평가가 필요합니다. ^[3]
• 발병 시점이 항암 시작 후 점진적 악화: CIPN 가능성이 높으며, 용량 조정이나 약제 변경을 논의해야 합니다. ^{[2] [9]}

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평가가 필요할 때

새로 생긴 비대칭적 저림, 점차 심해지는 감각저하, 근력저하, 혹은 배뇨·배변장애가 동반되면 즉시 의료진에 알리고 신경학적 검사를 받아야 합니다. ^[3]
말초신경병증이 의심되면 신경전도검사·근전도, 비타민 상태, 당뇨 등 다른 원인 감별이 도움이 됩니다. ^[8]
종양 침범 의심 시에는 부위별 영상(MRI/CT)으로 신경 압박·척수 병변 여부를 확인하는 것이 권장됩니다. ^{[6] [3]}

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관리와 완화 전략

• 항암치료 조정: 증상이 일상생활을 방해하면 용량 감량·휴약·약제 변경을 고려합니다. ^{[2] [9]}
• 증상 완화 약물: 가바펜티노이드, SNRI 등 신경병증성 통증에 쓰이는 약물을 검토할 수 있습니다(개별화 필요). 완화치료에서 신경병증성 통증 관리가 핵심 요소로 언급됩니다. ^[13]
• 물리치료·재활: 균형·감각 훈련, 보조도구 활용으로 낙상 예방과 기능 유지에 도움됩니다. 일부 환자에게는 일상 기능을 보존하는 전략이 중요합니다. ^[9]
• 피부·발 관리: 감각저하 시 상처·화상 위험이 커지므로 보호구 착용, 온열·냉찜질 남용 자제, 발검진이 유익합니다. ^[8]
• 면역치료 고려: 파라네오플라스틱 의심 시 면역글로불린·스테로이드가 도움이 된 사례가 있습니다(개별 평가 필수). ^{[11] [12]}

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정리

• 저림·따끔거림 같은 이상감각은 중피종에서 나타날 수 있으며, 가장 흔한 원인은 항암치료로 인한 말초신경병증입니다. ^{[8] [1] [2]}
• 종양의 신경 압박이나 드문 척수 침윤도 감각이상을 유발할 수 있어, 양상과 동반증상(근력저하, 배뇨장애 등)에 따라 신속한 평가가 필요합니다. ^{[6] [7] [3]}
• 치료는 원인에 따라 다르며, 항암 스케줄 조정·증상완화약물·재활·영상평가가 핵심입니다. ^{[2] [9] [13]}

사용 중인 치료제와 증상 양상(대칭/비대칭, 시점, 동반 증상)에 대해 조금 더 알려주실 수 있을까요?