PubMed 자료 기반 | 악성 중피종에서 심계항진이 나타날 수 있나요?

악성 중피종에서 심계항진(가슴 두근거림)이 나타날 수 있습니다. ^[1] 심계항진은 보통 부정맥(심장 리듬 이상), 심장 주변 구조의 자극, 수술이나 항암치료의 부작용 등 여러 기전으로 발생할 수 있으며, 중피종이 흉막·심막 같은 흉곽 내 장막을 침범하거나 커지면서 심장에 영향을 줄 때 더 두드러질 수 있습니다. ^{[1] [2]}

악성 중피종과 심장‧리듬 이상 연관성

• 악성 중피종은 흉막(폐를 싸는 막), 복막, 드물게는 심막(심장을 싸는 막)에 생기는 종양으로, 병이 진행하면 흉곽 내에서 심장과 인접 구조를 침범하거나 압박할 수 있습니다. ^[1]
• 실제로 흉부 종괴가 폐정맥 주위 심근을 자극하거나 변형해 심방세동(불규칙한 빠른 맥)을 유발한 보고가 있으며, 이는 심계항진의 전형적 원인입니다. ^[3]
• 심막(심장막)에 발생한 중피종 사례에서는 흉막‧심막 삼출, 심장 눌림(심장압전)과 함께 두근거림‧숨가쁨이 동반되기도 합니다. ^[4]
• 중피종이 심장 주변으로 퍼질 때 심실성 빈맥 같은 위험한 부정맥이 반복된 사례도 보고되어, 심계항진이 심각한 부정맥의 신호일 가능성도 있습니다. ^[5]

치료 과정에서의 심계항진

• 근치적 흉막외 폐전절제술(광범위 수술) 후 합병증으로 심방세동이 매우 흔하게 발생하며, 예방적 항부정맥제를 사용했어도 약 40%에서 보고되었습니다. ^{[6] [7]}
• 방사선치료나 항암치료 후에도 전신 상태 변화, 염증, 체액 변화 등으로 심박 이상이 나타날 수 있으며, 일부 복합 항암요법 안내에는 빠른 심박(두근거림) 가능성이 환자 교육 항목으로 포함됩니다. ^{[8] [9]}

심계항진의 일반적 원인과 중피종에서의 촉발 요인

• 심계항진의 가장 흔한 의학적 원인은 부정맥(심방세동, 발작성 상심실성 빈맥, 심실 빈맥 등)이며, 불안, 카페인, 빈혈, 갑상선기능항진증, 폐질환 등도 촉발 요인이 됩니다. ^{[2] [10]}
• 중피종에서는 다음 요인들이 복합적으로 작용해 심계항진을 유발할 수 있습니다: 종양의 직접 압박/자극, 심막 침범 및 삼출, 수술 후 염증·체액 변화, 통증·불안, 항암‧방사선 치료의 전신 영향입니다. ^{[3] [4] [6] [7] [8] [9]}

어떤 증상이 경고 신호일까?

• 다음과 같은 경우 즉시 의료 평가가 필요합니다: 휴식 중 지속되는 두근거림, 어지럼/실신, 흉통, 갑작스런 숨가쁨, 맥박이 매우 빠르거나 불규칙함, 다리 부종과 경정맥 팽창(심장압전 의심) 등입니다. ^{[2] [4]}
• 중피종 치료 직후 또는 병이 진행 중인 상황에서 새로 발생한 심계항진은 부정맥, 심막 관련 합병증, 수술 후 변화와 연관될 가능성이 있어 심전도(ECG), 홀터 모니터링, 심장초음파를 통한 평가가 권장됩니다. ^{[6] [7] [4] [2]}

진단과 평가

• 1차 평가: 활력징후와 심전도(ECG)로 빈맥/부정맥 확인, 기본 혈액검사(전해질, 빈혈, 갑상선)로 교정 가능한 원인을 찾습니다. ^{[2] [10]}
• 영상 및 추가 검사: 심장초음파로 심막삼출‧압전 여부, 구조적 이상을 확인하고, 흉부 CT/MRI로 종양의 심장 인접 침범과 압박 정도를 평가합니다. ^{[4] [3]}
• 모니터링: 증상이 간헐적이면 24–48시간 홀터 또는 이벤트 모니터로 리듬 이상을 포착합니다. ^[2]

치료와 관리 원칙

• 부정맥 치료: 심방세동/상심실성 빈맥에는 심박수 조절(베타차단제 등)과 필요 시 리듬전환, 항응고 여부를 평가합니다. ^[2]
• 원인 교정: 심막삼출‧압전 시 배액(심낭천자) 또는 수술적 처치, 수술 후 전해질‧체액 불균형 교정, 통증‧불안 관리가 필요합니다. ^{[4] [6] [7]}
• 종양 연관 요인: 종양으로 인한 심장 자극/압박이 크면 종양 축소를 위한 종양학적 치료 전략(수술, 항암, 방사선)을 다학제로 논의합니다. ^{[11] [8]}
• 환자 교육: 과도한 카페인‧알코올을 줄이고, 새로 시작된 두근거림이나 심한 증상은 즉시 의료진에 알립니다. ^{[2] [9]}

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핵심 요약

• 악성 중피종에서는 심계항진이 나타날 수 있으며, 종양의 심장 인접 침범, 심막 합병증, 수술 후 부정맥, 항암‧방사선의 영향이 주요 원인으로 추정됩니다. ^{[1] [3] [4] [6] [7] [8] [9]}
• 심방세동은 중피종 대수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나로 보고되어, 치료 과정에서의 모니터링이 중요합니다. ^{[6] [7]}
• 위험 신호(흉통, 실신, 심한 숨가쁨, 매우 빠르고 불규칙한 맥)가 있으면 즉시 평가를 받아야 합니다. ^{[2] [4]}

두근거림이 언제 시작되고 얼마나 오래 지속되는지, 흉통이나 어지럼 같은 동반 증상이 있는지 말씀해 주시겠어요?