중피종에서 야간 발한은 흔한 증상인가요?

중피종에서 야간 발한(밤에 땀이 많이 나는 증상)은 보고되는 전신 증상 중 하나로, 일부에서 나타날 수 있지만 가장 흔한 초기 증상은 호흡곤란과 흉통입니다. ^[1] 야간 발한은 체중 감소, 피로, 발열과 함께 동반될 수 있는 비특이적 전신 증상으로 기술되어 있으며, 핵심 호흡기 증상에 비해 상대적으로 덜 흔한 편으로 이해할 수 있습니다. ^[1] 또한 임상 총괄 리뷰에서도 “발한(sweating)”이 중피종의 덜 흔한 초기 표현 중 하나로 언급되어, 존재 가능성은 있지만 주된 호소는 아니라는 점을 시사합니다. ^{[2] [3]}

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증상의 위치와 특징

• 중피종의 대표적인 증상은 호흡곤란과 흉통이며 병이 진행할수록 숨참이 악화되고 마른 기침, 체중감소가 동반될 수 있습니다. ^[1]
• 이와 함께 발열, 오한, 발한(야간 발한 포함), 전신 쇠약감 같은 전신 증상도 나타날 수 있으나, 이는 비특이적이며 다양한 질환에서도 볼 수 있는 범주입니다. ^[1]
• 요약하면, 야간 발한은 중피종에서 보고되는 전신 증상 중 하나지만, 호흡기계 증상에 비해 상대적으로 덜 두드러지는 경향이 있습니다. ^{[1] [2] [3]}

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왜 야간 발한이 생길 수 있나

• 암에서의 야간 발한은 종종 염증성 사이토카인(체내 신호물질) 증가와 관련된 체온 조절 및 자율신경계 교란으로 설명되며, 특히 화학요법 중에는 염증성 사이토카인의 상승과 일주기 리듬 교란이 수면 문제와 함께 땀증상을 악화시킬 수 있습니다. ^[4]
• 중피종은 다양한 사이토카인을 분비하는 종양으로 알려져 있으며, 이들 사이토카인이 전신적인 파라네오플라스틱(암 관련) 증후군을 유발하는 데 관여할 수 있습니다. ^[5]
• 이러한 기전적 배경은 발열·발한 같은 전신 증상이 일부 환자에서 나타날 수 있음을 뒷받침하지만, 환자마다 표현형이 크게 다를 수 있습니다. ^{[5] [6]}

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다른 질환과의 감별 필요성

• 야간 발한은 폐감염, 결핵, 림프종 등 다른 암, 자가면역질환, 약물 영향, 폐렴 등 다양한 원인에서 흔히 관찰되며, 기본적으로 비특이적 증상입니다. ^[7]
• 따라서 지속적 야간 발한이 있다면, 중피종의 다른 특징적 증상(재발성 흉수로 인한 호흡곤란, 흉막 통증 등) 동반 여부와 함께 종합적으로 평가하는 것이 도움이 됩니다. ^[8]
• 특히 재발하는 흉수(가슴에 물이 자꾸 차는 상태)가 있으면서 호흡곤란이 지속될 경우 중피종 가능성을 고려해 전문 평가가 권장됩니다. ^[8]

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진단과 평가 포인트

• 중피종은 영상검사(흉부 CT)에서 흉막 환형 비후, 결절성 비후, 1cm 이상 비후, 종격 흉막 침범 등이 악성 소견으로 진단에 도움을 줍니다. ^{[2] [3]}
• 확진을 위해서는 조직검사(흉막생검, 흉강경 등)가 필요하며, 다른 질환과의 감별이 중요합니다. ^[1]
• 한편, 전신 증상만으로는 중피종을 특이적으로 지목하기 어렵기 때문에, 호흡기 증상, 흉수 소견, 직·간접 석면 노출력 등을 함께 살펴야 합니다. ^{[1] [2] [3]}

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요약 정리

• 야간 발한은 중피종에서 보고되는 전신 증상 중 하나입니다. ^[1]
• 그러나 가장 흔한 초기 증상은 호흡곤란과 흉통이며, 발한은 상대적으로 덜 흔한 표현으로 기술됩니다. ^{[1] [2] [3]}
• 비특이적 증상이므로 단독으로 중피종을 시사하지는 않으며, 재발성 흉수, 호흡곤란, 흉막 통증 등의 소견과 함께 평가할 때 임상적 의미가 커집니다. ^[8]
• 발생 기전으로는 염증성 사이토카인 증가, 자율신경계·일주기 리듬 교란 등이 제시되지만, 개인차가 큽니다. ^{[4] [5]}

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실용적 조언

• 야간 발한이 새로 생겼거나 악화되고, 동시에 숨이 차거나 가슴 통증, 체중 감소, 기침 같은 증상이 있다면 의료진과 상담하여 흉부 영상과 염증 표지자, 필요 시 흉수 평가 및 조직검사를 논의하는 것이 도움이 됩니다. ^{[1] [8]}
• 치료 중인 경우(항암·호르몬 치료 등) 약물 부작용도 고려해야 하며, 증상 완화를 위해 수면 환경 조절, 체온 관리, 수분 보충 등 비약물적 방법과 함께 담당 의료진과 약물적 완화요법을 상의할 수 있습니다. ^[4]

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결론

야간 발한은 중피종에서 나타날 수 있는 전신 증상으로 보고되지만, 대표적인 핵심 초기 증상은 호흡곤란과 흉통입니다. ^[1] 발한과 같은 전신 증상은 비특이적이므로 다른 특징적 소견과 함께 종합적으로 판단하는 것이 일반적입니다. ^{[2] [3]} 증상이 지속되거나 동반 증상이 있을 때는 전문 평가를 받는 것이 안전합니다. ^[8]