WHO 자료 기반 | 중피종에서 두통이 나타날 수 있다면 그 원인과 주의해야 할 경고 신호는 무엇인가요?

중피종(악성 중피종)에서 두통은 가장 흔한 증상은 아니지만, 병의 진행 양상이나 치료 과정과 관련된 여러 이유로 나타날 수 있습니다. ^[1] 두통이 생길 때는 양상과 함께 다른 동반 증상을 살피는 것이 중요하며, 위험한 신호가 보이면 빠르게 진료를 받는 것이 권장됩니다. ^[2]

두통이 생기는 주요 원인

• 신경계 전이 또는 종양 관련 뇌압 상승: 중피종 자체는 주로 흉막(가슴막)에서 발생하지만, 암 환자에게서 두통은 뇌 속 덩어리(종양), 뇌척수액 흐름 장애, 또는 뇌압 상승 등으로 생길 수 있습니다. ^[3] 이러한 경우 두통은 점점 심해지고 구역, 구토, 시야 흐림, 의식 변화가 동반될 수 있습니다. ^[4]
• 암성 통증의 전신 영향과 염증 반응: 악성 종양으로 인한 전신 염증과 체력 저하(쇠약감·발열·오한·발한)로 긴장성 두통이나 편두통 양상이 유발될 수 있습니다. ^[1] 암 관련 두통은 원인이 다양해 감별이 중요하며, 단순한 긴장성 두통보다 더 복잡한 원인을 동반할 수 있습니다. ^[3]
• 약물·치료와 관련된 두통: 항암치료, 방사선치료, 수술 후 변화, 진단을 위한 시술(예: 흉수 천자 등)은 체액 균형 변화, 빈혈, 탈수, 약물 부작용으로 두통을 유발할 수 있습니다. ^[3] 암 치료 과정에서는 진단·치료가 두통을 촉발하는 경우가 있어, 일정과 증상 변화를 의료진과 공유하는 것이 필요합니다. ^[3]
• 저산소증과 호흡 문제: 중피종의 흔한 증상인 호흡곤란과 흉수(가슴 안에 물이 찬 상태)로 산소 공급이 떨어지면, 저산소증으로 인해 두통이 생길 수 있습니다. ^[1] 호흡곤란이 악화되면서 기침·체중감소가 동반될 때 두통이 함께 나타나면, 흉부 상태 악화의 신호일 수 있습니다. ^[1]
• 빈혈·대사 이상: 암과 영양 저하로 빈혈이나 전해질 이상이 생기면, 두통·어지럼·피로가 동반되기 쉽습니다. ^[3] 이런 경우 두통은 비교적 서서히 시작되어 하루 중 변동하고, 전신 증상과 함께 나타나는 경향이 있습니다. ^[3]

동반될 수 있는 중피종 전신 증상

악성 중피종에서는 수개월에 걸쳐 서서히 악화되는 호흡곤란과 흉통이 흔하고, 진행에 따라 체중감소와 마른 기침이 동반될 수 있습니다. ^[1] 또한 발열, 오한, 발한(땀이 많음), 전신 쇠약감 같은 전신 증상이 함께 나타나기도 합니다. ^[1] 이러한 기저 증상은 두통의 배경을 설명해 주며, 두통이 새롭게 생기거나 양상이 바뀔 때 함께 점검해야 합니다. ^[1]

위험 경고 신호

• 갑자기 시작해 “인생 최악”으로 느껴지는 번개치듯한 두통(뇌출혈 가능). ^[2]
• 점점 심해지고 아침에 더 심하며 구토·시야 흐림·의식 변화가 동반되는 두통(뇌압 상승 가능). ^[4]
• 신경학적 이상(한쪽 팔다리 힘 빠짐, 말 어눌함, 발음 이상, 시야 결손, 발작)이 동반되는 두통. ^[2]
• 발열과 함께 목 경직 또는 심한 목 통증이 있는 두통(감염·수막염 가능). ^[2]
• 암 치료 중 새로 시작되거나 패턴이 달라진 두통, 또는 기존 두통과 다른 양상으로 재발하는 경우. ^[3]
• 50세 이후 새로 시작된 두통, 체중감소·전신 쇠약감 등과 함께 나타나는 두통. ^[2]

이런 경고 신호가 있다면 즉시 응급 평가가 필요하며, 영상검사(두부 CT/MRI), 혈액검사, 산소 포화도 확인, 필요 시 뇌척수액 검사 등을 통해 원인을 신속히 가려야 합니다. ^[2] 암 환자에서 두통의 원인은 매우 다양하여, 위험 신호가 있을 때는 먼저 심각한 원인을 배제하는 접근이 중요합니다. ^[3]

진단과 평가

중피종은 흉부 영상에서 한쪽에 많은 흉수가 동반되고 흉막 비후로 발견되는 경우가 많으며, 정확한 확진을 위해 조직검사가 필요합니다. ^{[5] [1]} 질환이 드물어 초기에는 다른 병으로 오진되기 쉬워, 증상 변화가 있을 때는 병력과 신체검사에 기반한 체계적인 감별과 검사가 권장됩니다. ^[1] 두통 평가에서는 신경학적 진찰과 함께 두부 영상, 치료 약물 검토, 빈혈·전해질·염증 수치 확인이 도움이 됩니다. ^[3]

관리와 완화

암 관련 두통은 원인에 따라 치료가 달라지며, 종양에 의한 뇌압 상승이 의심되면 신경외과·종양내과와 협진이 필요합니다. ^[3] 약물 부작용이나 빈혈·저산소증이 원인이라면 약제 조정, 산소 치료, 수혈 또는 수액·영양요법 등으로 조절할 수 있습니다. ^[3] 호흡곤란과 흉수 조절은 전반적인 통증과 두통 완화에 도움이 될 수 있으며, 중피종에서는 흉수 배액, 약물 주입, 방사선·항암요법 등 복합적 치료가 활용됩니다. ^[1] 두통이 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있으므로, 예방 약물과 급성기 약물(예: 트립탄, NSAID, 항구토제) 사용 여부는 기저 상태와 상호작용을 고려해 전문의와 상의하는 것이 안전합니다. ^[3]

언제 병원에 가야 할까

• 위에 적은 경고 신호가 하나라도 있을 때는 지체하지 말고 응급실로 가는 것이 좋습니다. ^[2]
• 두통이 새로 시작되었거나, 기존과 다른 양상으로 변했을 때, 또는 호흡곤란·흉통·발열·체중감소가 같이 악화될 때는 빠르게 진료를 권장합니다. ^[1] 치료 중인 약이나 최근 시술 이후에 두통이 생겼다면 담당 의료진에게 바로 알려 주세요. ^[3]

두통은 흔하지만 암 환자에게서는 원인의 범위가 넓어, 안전을 위해 먼저 위험한 원인을 배제하는 것이 중요합니다. ^[2] 암 관련 두통은 치료 가능한 경우가 많으니, 증상 기록(시작 시점, 지속 시간, 유발·완화 요인, 동반 증상)을 메모해 의료진과 공유하면 진단과 치료에 큰 도움이 됩니다. ^[3]