중피종 환자에서 어지럼증의 원인과 동반 증상

중피종(악성 중피종)에서 어지럼증은 흔한 핵심 증상은 아니지만, 여러 기전으로 발생할 수 있습니다. 대표적인 원인은 전신 쇠약과 빈혈·탈수 같은 전신 상태 악화, 약물 부작용, 흉막 삼출로 인한 저산소증, 드물게는 신경계 합병증(부종양성 신경증후군, 중추신경계 전이, 상대정맥 증후군 등)입니다. ^{[1] [2]} 또한 일부 환자에서는 흉막 삼출과 호흡곤란이 지속되면서 활동 시 어지럽고 머리가 띵한 느낌이 커지는 경우가 있습니다. ^[3]

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주요 원인 기전

• 전신 상태 저하(피로·체중 감소·발열)
  중피종 진행에 따라 장기간의 피로감, 체중 감소, 발열·발한, 전신 쇠약이 동반되며 이로 인해 기립성 저혈압이나 빈혈이 있으면 어지럼증이 생길 수 있습니다. ^[1] 특히 수개월에 걸친 호흡곤란과 흉통에 동반되는 전신 쇠약은 어지럼증을 악화시키기 쉽습니다. ^[1]

• 호흡기 요인(저산소증, 흉막 삼출로 인한 환기 제한)
  중피종은 흉막 삼출을 잘 형성하고 흉막이 두꺼워지면서 폐를 감싸 환기를 제한합니다. ^[4] 산소 공급이 떨어지면 활동 시 어지럼증, 두통, 집중력 저하가 나타날 수 있습니다. ^{[3] [5]}

• 약물 관련
  항암치료 후 메스꺼움·구토와 함께 어지럼증이 나타날 수 있으며, 진통제·진정제 등도 균형감각에 영향을 줄 수 있습니다. 치료 직후 어지럼증이 새로 생겼다면 약물 영향 가능성을 고려합니다. ^{[6] [7]}

• 부종양성 신경증후군(소뇌변성증)
  매우 드물지만 중피종과 연관된 부종양성 소뇌변성증이 보고되었습니다. 이 경우 어지럼증은 보통 갑작스럽거나 아급성으로 시작하며, 구역질·구토, 자세 불안정, 보행 실조(휘청거림), 말 어눌함이 함께 나타날 수 있습니다. ^{[8] [9]}

• 중추신경계 침범(뇌·수막 전이)
  드물게 뇌·수막 침범이 발생하면 복시(사물이 두 개로 보임), 눈운동 장애, 반신 약화, 보행 실조, 의식 변화 등 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이때 어지럼증은 신경계 증상의 일부로 동반됩니다. ^{[10] [11]}

• 상대정맥 증후군(흉부 종양 압박)
  종양이 상대정맥을 압박하면 머리·얼굴 부종, 호흡곤란, 두중감이 생길 수 있어 어지럽고 머리가 띵한 느낌을 호소합니다. 흉부 종괴가 혈류를 방해하여 발생하는 합병증입니다. ^[12]

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함께 나타날 수 있는 다른 증상

• 호흡기 증상: 호흡곤란, 마른 기침, 흉통, 쉰 목소리, 삼킴 곤란. 질병이 진행될수록 숨찬 증세와 통증이 심해질 수 있습니다. ^{[13] [3] [14]}

• 전신 증상: 피로, 체중 감소, 발열·오한·발한, 전신 쇠약감. 장기간 진행형으로 나타나는 경우가 많습니다. ^[1]

• 복막 침범 시: 복통, 식욕부진, 구역질·구토, 복부 팽만. 흉막형과 달리 복부 증상이 전면에 나타날 수 있습니다. ^{[4] [3]}

• 신경학적 증상(드묾): 보행 실조, 균형 장애, 어지럼증, 복시, 말 어눌함, 삼킴 곤란, 척수·말초신경 압박 증상(팔 저림, 통증), 호너 증후군. 인접 장기(흉벽·심낭·횡격막 등) 침범이나 부종양성 증후군으로 발생할 수 있습니다. ^{[12] [8] [10]}

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원인과 증상 비교 표

구분	가능 기전	어지럼증 양상	자주 동반되는 증상	시사 소견
전신 쇠약/빈혈	체중감소·피로·발열로 인한 전신 상태 저하	서서히 악화, 기립 시 심함	피로, 식욕 저하, 체중 감소	기본 혈액검사·철분 검사 고려 [1]
저산소증/환기 제한	흉막 삼출·흉막 비후로 폐 확장 제한	활동 시 심해짐, 숨참 동반	호흡곤란, 흉통, 마른 기침	흉부 영상·산소포화도 확인 [4] [3]
약물 부작용	항암제·진통제 등	치료 후 새로 발생, 메스꺼움 동반	구역질·구토, 졸림	약물 복용력 검토 [6] [7]
부종양성 소뇌변성	항체 매개 소뇌 기능 장애	급·아급성, 심한 균형 장애	구역질, 구토, 보행 실조, 말 어눌함	신경학적 검사·항체 검사 고려 [8] [9]
중추신경계 전이	뇌/수막 침범	신경학적 결손과 함께	복시, 반신 약화, 의식 변화	뇌 MRI 필요 [10] [11]
상대정맥 증후군	흉부 종양에 의한 정맥 압박	머리 띵함·현기증	안면·팔 부종, 호흡곤란	흉부 CT·정맥 흐름 평가 [12]

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언제 진료가 필요한가

• 새로 시작된 심한 어지럼증이 구역질·구토, 보행 실조나 말이 어눌해짐과 함께 나타날 때는 신경계 합병증 가능성으로 즉시 평가가 필요합니다. ^[8]
• 이전보다 호흡곤란이 급격히 악화되며 어지럼증이 동반될 때는 흉막 삼출 증가나 감염 가능성을 확인해야 합니다. ^{[4] [3]}
• 얼굴·목 부종, 두중감, 호흡곤란이 같이 있을 경우 상대정맥 증후군을 의심하고 빠른 영상 평가가 권장됩니다. ^[12]

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관리 팁

• 산소포화도와 혈압(특히 기립 혈압)을 체크하여 저산소증·기립성 저혈압을 확인해 보세요. ^{[1] [4]}
• 약물 복용력 점검: 항암치료 직후나 진통제 증량 후 어지럼증이 심해지면 담당 의료진과 약물 조정을 논의하세요. ^{[6] [7]}
• 수분·영양 보충: 식욕 저하와 체중 감소가 있을 때에는 소량씩 자주 먹고 단백질·전해질 보충을 고려하세요. ^[1]
• 안전 대책: 균형 장애가 있으면 보조기구 사용, 낙상 예방 환경 정비가 중요합니다. 갑작스런 어지럼증에는 즉시 앉거나 누워 머리를 다치지 않도록 하세요. ^[8]

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요약

• 중피종에서 어지럼증은 주로 전신 쇠약·저산소증·약물 영향으로 나타나며, 드물게 신경계 합병증(부종양성 소뇌변성, 중추신경계 전이, 상대정맥 증후군)이 원인일 수 있습니다. ^{[1] [4] [3] [8] [10]}
• 함께 나타나는 증상으로는 호흡곤란·흉통·마른 기침·피로·체중 감소, 경우에 따라 구역질·구토·보행 실조·복시·얼굴 부종 등이 있습니다. ^{[13] [1] [12] [3] [8]}
• 새로운 신경학적 증상이나 호흡 증상 악화가 동반되면 신속한 평가가 필요합니다. ^{[10] [4]}

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