중피종에서 복부 팽만감: 생길 수 있는가, 원인과 경고 증상

중피종(메조텔리오마)에서는 복부 팽만감이 생길 수 있습니다. 특히 복막을 침범하는 형태(복막 중피종)에서는 복수(복강 내 체액 증가)와 종양 증가로 인해 복부가 점점 부풀고 팽창하는 증상이 흔합니다. ^[1] 복막 중피종은 다수의 환자에서 복통과 복부 팽창이 나타나며, 이는 종양 덩어리와 복수의 축적이 주요 원인으로 보고됩니다. ^[1] 또한 복막 중피종 환자들은 복부 팽대, 메스꺼움, 통증이 동반되며 복수와 부분 장폐색으로 인해 복부가 팽창할 수 있습니다. ^[2]

---

왜 복부가 팽만해지나

• 복막 중피종은 복강 내 표면(복막)에 광범위하게 퍼지면서 체액이 고이는 복수를 유발해 배가 불러오고 무거워집니다. ^[3] 많은 환자에서 초기부터 복수가 관찰되며, 영상검사에서 복수와 복막 비후가 함께 보이는 경우가 많습니다. ^[3]
• 복수 자체는 중피종만의 현상은 아니지만, 복막 중피종에서는 종양 확산과 함께 복수 생성이 빈번하게 동반됩니다. ^[1]
• 종양이 복막과 대망(오멘텀)을 두껍게 만들고 결절을 형성해 복막 종괴와 ‘오멘텀 케이크’ 소견으로 복강 용적을 차지하면서 체액과 가스 이동을 방해해 팽만감을 악화시킵니다. ^[4]
• 진행된 경우 부분 장폐색(장 내 통로가 부분적으로 막힘)이 생겨 가스와 장 내용물이 정체되며, 그 결과 복부 팽창과 불편감이 증가합니다. ^[2]

---

함께 나타날 수 있는 경고 증상

복부 팽만과 함께 다음과 같은 증상이 보이면 검사를 서둘러야 하는 경고 신호로 볼 수 있습니다.

• 복통과 식욕 저하, 메스꺼움, 피로감, 체중 감소: 복막 침범 시 흔히 동반되는 전신 및 소화기 증상입니다. ^{[5] [6]}
• 복수로 인한 호흡 곤란: 복수가 많이 차면 횡격막을 올려 호흡이 답답해질 수 있습니다. ^{[7] [8]}
• 빠르게 진행하는 복부 팽창과 체중 변화(늘거나 줄기): 복수 증가나 종양 부담 증가의 신호일 수 있습니다. ^[1]
• 구토, 변비 또는 가스·대변이 잘 안 나오는 증상: 부분 장폐색 의심 신호입니다. 장폐색은 중피종의 흔한 문제 중 하나로 조기 대응이 필요합니다. ^{[2] [9]}
• 발열과 전신쇠약, 빈혈 또는 혈소판 증가(혈액 검사 이상): 복막 중피종에서 비교적 자주 관찰되는 전신 소견입니다. ^[3]

---

복수는 어떻게 확인하고 평가하나

복부 팽만감의 원인이 복수인지 확인하려면 신체진찰과 영상검사(초음파, CT)가 도움이 됩니다. ^[3] 영상에서는 복수, 복막 비후, 결절, 오멘텀 침윤 등이 함께 보일 수 있습니다. ^[3] 복수의 원인 감별을 위해서는 복수천자(복수액 검사), 복막/오멘텀 생검(종양 조직 확인)이 필요한 경우가 많습니다. ^[3] 생검은 복막 중피종의 확진과 치료 계획 수립에 필수적이며, 복수 세포검사만으로는 진단이 불충분할 수 있어 복강경 또는 개복 생검이 권장될 때가 있습니다. ^[10]

---

다른 질환과의 감별

복수로 인한 복부 팽만은 간경변증이 가장 흔한 원인이며 전체 복수의 약 80% 이상을 차지합니다. ^[11] 간경변성 복수는 염분 저류, 저알부민혈증, 문맥압 상승 등으로 발생하며 섭취 염분에 따라 더 심해질 수 있습니다. ^[8] 반면 복막 중피종·복막암 등 악성 질환에서도 복수가 생기며, 복부 통증, 체중 감소, 복막 결절 같은 소견과 함께 나타나면 종양성 복수 가능성을 고려해야 합니다. ^{[12] [3]}

---

언제 병원을 찾아야 하나

다음 상황에서는 전문 진료를 권합니다.

• 복부가 빠르게 불러오고 옷 허리가 짧은 기간 안에 맞지 않게 되는 경우: 복수 증가 가능성이 있습니다. ^[11]
• 복부 팽만감과 함께 복통·식욕 저하·메스꺼움·체중 감소가 동반될 때: 복막 침범이나 종양성 복수 의심 신호입니다. ^{[5] [1]}
• 숨이 차거나 눕기 힘들 정도로 답답할 때: 대량 복수로 횡격막이 올라간 신호일 수 있습니다. ^[7]
• 구토, 가스·대변 정체, 복부 팽창이 급격히 심해질 때: 장폐색 가능성이 있으므로 응급 평가가 필요합니다. ^{[9] [2]}

---

복막 중피종의 치료 개요와 예후

복막 중피종은 과거에는 예후가 매우 나빴지만, 광범위 종양감축수술(세포감소수술)과 복강 내 온열 항암요법(HIPEC)을 병합하면 생존기간이 크게 향상될 수 있습니다. ^[1] 이러한 접근은 종양 덩어리를 최대한 제거하고 남은 미세 병변을 고온 항암제로 처리해 치료 효과를 높이는 방식입니다. ^[13] 반면 수술이 어렵거나 전신 상태가 제한적인 경우에는 항암치료(페메트렉시드+백금계 등)가 완화적 치료로 사용됩니다. ^[13]

---

요약

• 중피종에서 복부 팽만감은 주로 복막 중피종에서 나타나며, 복수와 종양 부담 증가가 핵심 원인입니다. ^{[1] [3]}
• 동반될 수 있는 경고 증상은 복통, 식욕 저하, 피로, 체중 감소, 호흡 곤란, 구토·변비·가스 정체(장폐색 의심) 등입니다. ^{[5] [7] [2]}
• 진단에는 영상검사와 조직 검사가 중요하며, 복수만으로는 원인 규명이 어려울 수 있습니다. ^{[3] [10]}
• 치료는 환자 상태와 병기, 종양 분포에 따라 수술+HIPEC 또는 항암치료가 고려됩니다. ^{[1] [13]}

---

복부 팽만감 원인 비교 표

항목	복막 중피종	간경변성 복수
주요 원인	복막 표면의 종양 확산 → 복수 생성, 종양 덩어리로 공간 차지	문맥고혈압, 염분·수분 저류, 저알부민
복수 특징	종양과 함께 발생, 복막 비후/결절 동반	염분 섭취와 연관해 증가, 복막 결절은 드묾
동반 증상	복통, 식욕 저하, 메스꺼움, 체중 감소, 부분 장폐색	호흡 곤란(대량 복수), 부종, 소변 감소
영상 소견	복수 + 복막 비후/결절, 오멘텀 케이크	대량 복수, 간경변 징후
진단 접근	복수천자 + 복막/오멘텀 생검 중요	문진(음주/간염), 복수천자, 간 기능 평가
치료 방향	종양감축수술 + HIPEC 또는 항암치료	염분 제한, 이뇨제, 원인 간질환 치료

자료 근거: 복막 중피종의 복수·복막 비후·오멘텀 침윤 및 장폐색, 치료 전략. ^{[1] [3] [4] [2]} 간경변성 복수의 기전과 임상 소견. ^{[11] [8] [7]}

---

실용 팁

• 복부가 짧은 기간에 눈에 띄게 불러오면 체중 변화와 허리둘레를 함께 기록해 주세요. ^[11]
• 숨이 차거나 눕기 어려울 정도면 의료진과 상의해 복수 제거(천자)가 도움이 될 수 있습니다. ^[7]
• 반복되는 구토와 변·가스 정체가 함께 오면 장폐색 응급 징후일 수 있으니 즉시 진료를 받는 것이 안전합니다. ^{[9] [2]}

---

중피종으로 인한 복부 팽만이 의심될 때는, 복수 여부와 함께 복막 결절·오멘텀 침윤·장폐색 등 동반 소견을 종합 평가하여 원인을 구체적으로 확인하는 것이 중요합니다. ^{[3] [4]}