WHO 자료 기반 | 두경부암이 시력 저하나 복시 같은 시각 문제를 일으킬 수 있나요?

두경부암은 진행 위치와 치료에 따라 시력 저하, 복시(물이 두 개로 보이는 증상) 등 다양한 시각 문제를 일으킬 수 있습니다. ^[1] 종양이 눈 주변 구조나 뇌신경을 침범하거나, 두개저(머리 바닥뼈)·부비동·해면정맥동과 같은 중요한 신경 통로에 영향을 주면 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. ^[2]

왜 시각 문제가 생기나

• 뇌신경(제3·4·6번) 마비: 눈 움직임을 담당하는 뇌신경이 종양이나 전이에 의해 눌리거나 침범되면 복시가 생깁니다. ^[3] 특히 해면정맥동(눈신경들이 모이는 부위) 침범 시 양측 혹은 급격한 안구운동 장애가 발생할 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 시신경 또는 시신경교차 압박: 종양이 시신경 경로를 직접 압박하거나 근접 부위(예: 뇌하수체·사구 부위)에 생기면 시력 저하나 시야결손이 동반될 수 있습니다. ^[3] 후두엽(시각 피질) 침범 시도 부분 또는 전체 시야 결손이 발생할 수 있습니다. ^[6]
• 비부비동·비인두 주변 확장: 비부비동암이나 비인두암이 진행하면 안와(눈을 둘러싼 공간)·사골판·접형동 등을 통해 안구 근육이나 신경을 침범해 복시, 시력 저하, 안구 충혈, 통증, 안면 감각 이상을 일으킬 수 있습니다. ^[1] 비인두 종양이 진행되면 귀 증상과 함께 “사물이 이중으로 보임” 같은 뇌신경 증상이 나타날 수 있습니다. ^[7]
• 두개저 종양의 신경학적 영향: 두개저 종양은 시력 저하·복시·얼굴 감각 저하 등 다발 뇌신경 증상을 서서히 유발하며, 병변의 상·후·하 확장 방향에 따라 증상 패턴이 달라집니다. ^[8] 두개저 종양은 시각 문제, 청력 저하, 안면 마비 등 신경계 합병증을 동반할 수 있습니다. ^[2]
• 안와 전이(눈 주변으로의 암 전이): 안와로 전이된 종양은 복시, 안구 운동 제한, 돌출 혹은 함몰, 통증, 시력 저하를 보일 수 있으며, 안와가 질환의 첫 표현일 때도 있습니다. ^[9] 안와 전이는 흔히 복시(약 48%)와 시력 저하(약 30%)로 나타나며 영상에서는 근육 비대 또는 안와 지방 내 고형성 병변이 보입니다. ^[10]

대표 증상

• 복시(이중으로 보임): 제3·4·6번 뇌신경 장애, 안와 근육 침범, 해면정맥동 병변 등에서 흔합니다. ^[3] 비인두암 진행 시에도 복시가 나타날 수 있습니다. ^[7]
• 시력 저하·시야 결손: 시신경·시신경교차·후두엽 침범 시 발생하며 종양의 위치에 따라 부분 또는 전체 시야 결손이 가능합니다. ^{[3] [6]}
• 안구 운동 제한·안면 감각 이상·안구 통증: 안와 전이나 비부비동 병변이 안와벽·삼차신경을 침범할 때 동반됩니다. ^{[10] [1]}

어떤 암에서 잘 생기나

• 비부비동암·비인두암: 안와와 두개저에 가까워 복시·시력장애가 비교적 더 잘 동반될 수 있습니다. ^{[1] [7]}
• 두개저 인접 종양(클리버스 등): 복시·시력 저하·얼굴 감각 저하 등 다발성 뇌신경 이상이 나타납니다. ^[8]
• 피부·구강 등 두경부의 편평상피암이 신경 주행로로 퍼지는 경우: 안근 마비(안근 운동장애)나 중추 신경계 증상이 진행성으로 나타날 수 있습니다. ^[11]
• 전이성 종양: 유방·피부 멜라노마·전립선 등 원발암이 안와·부비동·해면정맥동으로 전이되며 복시와 시력 저하를 유발합니다. ^{[10] [12]}

진단 방법

• 안과·이비인후과·신경과 협진: 증상이 복합적이어서 여러 진료과의 평가가 도움이 됩니다. ^[2]
• 영상검사(MRI·CT): 해면정맥동·안와·부비동·두개저·후두엽 등 침범 여부를 확인합니다. ^[8] 반복 영상이 진단에 필요할 때가 있으며, 빠르게 진행하는 전이는 초기 영상에서 놓칠 수 있습니다. ^[4]
• 조직검사: 안와·부비동 병변의 성격을 규명해 치료 방침을 정합니다. ^[10]

치료와 관리

• 원인 치료(수술·방사선·약물치료): 병변 위치와 병기, 전이 여부에 따라 맞춤 치료를 시행합니다. ^[8] 안와 전이는 다학제 치료(방사선·항암·호르몬·면역·수술)를 병행하며 증상 완화를 목표로 하는 경우가 많습니다. ^[10]
• 복시 완화: 급성기에는 프리즘 안경이나 한쪽 눈 가림, 염증/부종이 크면 스테로이드가 고려될 수 있으며, 안정기 이후 남는 사시는 사시 교정 수술로 교정합니다. ^[13]
• 시야·시력 보호: 시신경 압박이 의심될 땐 신속한 감압(수술 또는 방사선)으로 가역적 손상을 줄이는 전략을 사용합니다. ^[3] 두개저 침범으로 인한 다발 신경증상은 병변 제어가 가장 중요합니다. ^[8]

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핵심 포인트 요약

• 두경부암은 복시·시력 저하를 일으킬 수 있으며, 경로는 뇌신경 마비, 시신경/시야 경로 침범, 안와 전이, 두개저 병변 등이 있습니다. ^{[3] [1] [10] [8]}
• 비부비동·비인두와 같은 부위의 종양은 눈과 신경에 가까워 시각 증상을 비교적 더 잘 동반합니다. ^{[1] [7]}
• 증상 발생 시에는 MRI/CT와 다학제 평가가 중요하며, 원인 치료와 함께 프리즘·수술 등 증상 완화 방법을 병행합니다. ^{[4] [10] [13]}

테이블: 시각 문제의 주요 원인과 징후

• 뇌신경 마비(III/IV/VI): 복시, 안구운동 제한, 눈 처짐(제3신경) ^{[3] [4]}
• 시신경/시교차 압박: 시력 저하, 시야 결손, 색 대비 저하 ^{[3] [6]}
• 안와 전이: 복시, 안구 통증, 돌출/함몰, 근육 비대 영상 소견 ^{[10] [9]}
• 두개저 침범: 다발성 뇌신경 증상(복시, 얼굴 감각 저하), 진행성 패턴 ^{[8] [2]}

혹시 최근에 사물이 둘로 보이거나 시야가 줄어드는 느낌, 눈 통증이나 안면 감각 이상 같은 증상을 경험하신 적이 있으신가요?