WHO 자료 기반 | 두경부암 환자에게 심장이 두근거리는 증상(심계항진)이 나타나는 이유는 무엇인가요?

심장이 두근거리는 느낌(심계항진)은 두경부암 자체보다도 치료 과정과 전신 상태의 변화로 인해 다양한 이유로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 부정맥, 약물(항암·표적·면역치료)로 인한 심장 영향, 갑상선 기능 이상, 빈혈·전해질 불균형, 통증·불안·스트레스 등입니다. ^[1] 심계항진은 모든 심장 질환의 초기 신호일 수 있어 원인에 따라 평가와 대처가 필요합니다. ^[2]

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주요 원인 개요

• 부정맥(심장 리듬 이상): 심방세동, 상심실성 빈맥, 심실성 빈맥 등 리듬 장애가 심계항진의 가장 흔한 내과적 원인입니다. ^[1] 맥박이 정상보다 빠르거나 불규칙하면 부정맥 가능성을 고려합니다. ^[1]

• 갑상선 기능 항진증: 갑상선 호르몬이 과다하면 대사 과속 → 심박 증가·두근거림이 생길 수 있습니다. ^[2] 두경부암 치료에서 방사선 노출은 특히 갑상선과 연관이 있어 기능 변화가 나타날 수 있습니다. ^{[3] [4]}

• 항암제·표적치료·면역치료의 심장 영향(카디오톡시시티): 5‑FU/카페시타빈(관상동맥 경련·흉통·부정맥), 파클리탁셀(서맥·전도장애·부정맥), 시스플라틴(전해질 교란·혈압 변화), 베바시주맙·수니티닙·소라페닙 등 VEGF 억제제(고혈압·심기능 저하), 아드리아마이신 계열(심근병증), 면역관문억제제(면역성 심근염·부정맥) 등이 보고되어 있습니다. ^{[5] [6] [7]} 면역치료는 심근염과 리듬 장애를 일으킬 수 있어 초기·주기적 모니터링이 권장됩니다. ^[8]

• 방사선 치료의 영향: 고선량 또는 이식 전 고용량 치료는 심근병증·심막염·부정맥 위험을 증가시킬 수 있습니다. ^[9] 방사선 자체가 심장세포나 혈류에 영향을 주어 염증·기능 장애를 유발할 수 있습니다. ^[10]

• 통증·불안·스트레스·과로: 암 진단·치료 과정의 심리적·신체적 부담은 일시적 빈맥과 두근거림을 유발할 수 있습니다. ^[2]

• 빈혈·전해질 이상: 항암치료로 인한 골수억제나 영양저하로 빈혈이 생기면 심장이 더 빨리 뛰어 산소를 보충하려고 합니다. ^[11] 항암제나 구토·설사로 칼륨·마그네슘 등 전해질 불균형이 생기면 부정맥을 촉발할 수 있습니다. ^{[12] [13]}

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항암·표적·면역치료별 상세 메커니즘

• 🩺 5‑FU/카페시타빈: 관상동맥 경련으로 흉통·심계항진·허혈이 나타날 수 있으며 투여 초기에 발생하기 쉽습니다. ^{[6] [12]}

• 🧬 파클리탁셀: 서맥, 전도장애, 부정맥 등 심장 리듬 이상이 드물지만 보고됩니다. ^[14]

• 🧪 시스플라틴·사이클로포스파마이드·이포스파미드: 직접 심근 독성, 심근염, 심막염, 급성 심부전 위험이 용량·병용 요법에 따라 증가할 수 있습니다. ^{[15] [16] [14]}

• 🌿 VEGF 억제제(베바시주맙, 수니티닙, 소라페닙, 파조파닙 등): 고혈압과 좌심실 기능저하가 비교적 흔하며, 일부는 QT 연장(심전도 변화)과 부정맥 위험을 높입니다. ^{[5] [13] [14]}

• 💉 면역관문억제제(니볼루맙, 펨브롤리주맙, 이필리무맙 등): 면역성 심근염과 부정맥이 드물지만 중대하게 발생할 수 있어 초기부터 심장 모니터링이 권고됩니다. ^{[8] [9]}

• ❤️ 안트라사이클린(도xorubicin 등): 누적 용량에 비례한 심근병증·심부전 위험이 잘 알려져 있으며, 다른 약제와 병용 시 위험이 증가합니다. ^[14]

이러한 약물 유발 심장 영향은 치료 중 또는 수년 후에 나타날 수 있어 치료 전·중·후의 심장평가(EKG, 심장초음파, 심근 효소·BNP 등)가 중요합니다. ^{[17] [18]}

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암 자체·동반 질환과 연관 요인

• 갑상선·후두·인두 부위 질환·치료는 갑상선 기능 변화를 통해 빈맥·두근거림을 일으킬 수 있습니다. ^{[3] [2]}

• 경부 림프절 전이·통증·호흡 곤란 등 두경부암 증상은 스트레스 반응을 강화해 심박수 증가를 유발할 수 있습니다. ^{[19] [2]}

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동반 증상과 경고 신호

• 심계항진과 함께 흉통, 호흡곤란, 어지러움, 실신, 혈압 저하가 동반되면 중증 부정맥·허혈 가능성을 고려해 즉시 평가가 필요합니다. ^[2] 심한 부정맥은 쇼크와 생명위험까지 이어질 수 있습니다. ^[2]

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진단·평가 방법

• 기본 평가: 활력징후(맥박·혈압), 심전도(EKG), 혈액검사(혈색소·전해질·갑상선 기능), 약물 복용력 확인으로 흔한 원인을 선별합니다. ^{[1] [2]}

• 심장 영상: 필요 시 심장초음파로 좌심실 기능·심막 상태를 확인하고, 치료 중 정기 추적을 권장합니다. ^[18] 면역치료 중에는 주기적 심장 모니터링이 권장됩니다. ^[8]

• 원인 약제 확인: 현재·과거 항암·표적·면역치료 목록을 검토해 심장 독성 관련 약물을 특정합니다. ^{[5] [6] [7]}

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관리·예방 팁

• 💊 약물 조정: 원인 약물이 의심되면 용량 조절·일시 중단·대체요법을 고려하고 심장전문의와 협진합니다. ^{[14] [20]}

• 🫀 심장 보호: 일부 상황에서 베타차단제·ACE억제제 등 심장보호 약물이 도움이 될 수 있습니다. ^[14]

• 📈 혈압·맥박 관리: 특히 VEGF 억제제 사용 시 혈압 모니터링과 치료가 중요합니다. ^[13]

• 🧪 전해질·빈혈 교정: 칼륨·마그네슘 보충, 빈혈 치료로 부정맥 위험을 낮춥니다. ^{[12] [11]}

• 🧠 불안·통증 조절: 이완 호흡, 수면 위생, 필요 시 진정·진통 치료로 스트레스성 빈맥을 줄입니다. ^[2]

• 🧾 모니터링 계획: 면역치료는 시작 후 1, 3, 6, 12주 및 이후 3개월 간격 등 초기 집중 모니터링이 권장됩니다. ^[8]

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언제 바로 병원에 가야 할까요? 🚑

• 갑작스런 심한 두근거림과 함께 흉통·숨가쁨·어지러움·실신이 있거나, 맥박이 매우 빠르고 불규칙할 때는 응급 평가가 필요할 수 있습니다. ^[2] 항암 치료 중 발생한 새 흉통은 관상동맥 경련·허혈 가능성이 있어 즉시 보고하세요. ^[6]

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한 줄 요약

두경부암에서 심계항진은 부정맥, 갑상선 기능 이상, 항암·표적·면역치료의 심장 영향, 방사선 효과, 빈혈·전해질 불균형, 통증·불안 등 다양한 요인이 복합적으로 작용해 생길 수 있으며, 심전도·혈액검사·심장초음파와 약물 검토를 통해 원인을 찾고 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다. ^{[1] [2] [5] [8] [10]}