두경부암에서 어지럼증: 발생 가능성과 빈도

두경부암(머리와 목 부위의 암)에서 어지럼증이 나타날 수는 있지만, 두경부암 자체의 대표 증상으로는 흔하지 않은 편입니다. ^[1] 두경부암의 주요 증상은 암이 생긴 부위에 따라 목의 혹, 지속되는 목통증·삼킴곤란, 쉰 목소리, 코막힘·코출혈, 귀 증상(난청 등), 호흡곤란 등이 중심이며, 어지럼증은 목록에 일반적으로 포함되지 않습니다. ^{[1] [2]}

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두경부암의 대표 증상 개관

• 인두·후두·구강 등 부위별로 가장 흔한 증상은 “목의 혹(림프절 전이), 지속되는 통증·궤양, 삼키기 어려움, 목소리 변화, 숨쉬기 불편, 코 증상 및 귀 증상”입니다. ^{[1] [3]}
• 비인두암에서는 진행 시 귀 먹먹함, 난청, 복시(사물이 이중으로 보임) 같은 뇌신경 증상이 동반될 수 있습니다. ^[1]
• 이런 표준 증상 목록들에서 어지럼증은 기본 증상으로 제시되지 않는 경우가 대부분입니다. ^{[1] [2]}

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어지럼증이 생길 수 있는 상황과 기전

어지럼증이 “가능”한 상황은 주로 암 자체보다는 치료나 신경 침범 등 특정 조건과 연관되는 경우가 많습니다.

1) 방사선 치료 후 전정기관(귀 속 균형기관) 영향

• 두경부 방사선 치료로 내이(전정기관)가 조사 범위에 포함될 경우, 일부에서 현훈(빙글빙글 도는 느낌)이나 어지럼증과 같은 전정기능 이상이 관찰되었습니다. ^[4]
• 연구에서는 조사 종료 후 3~6개월 시점에 전정기능검사 이상 비율이 증가했고, 주관적 어지럼증을 호소한 사례가 보고되었습니다. ^[4]
• 방사선량과의 직접 상관은 뚜렷하지 않을 수 있어, 환자별 민감도와 조사 부위가 중요합니다. ^[4]

2) 항암화학요법의 전정독성

• 카보플라틴 같은 일부 약물은 말초 전정기능 장애 발생률을 높일 수 있으며, 이에 따라 어지럼증이 동반될 가능성이 있습니다. ^[5]
• 두경부암 환자군에서 카보플라틴 투여군이 수술/방사선 단독군보다 전정기능 이상 비율이 더 높게 관찰되었습니다. ^[5]

3) 방사선 이후의 이석증(BPPV)

• 비인두암에서 방사선 치료를 두 차례 이상받고 누적량이 높은 경우, 양성돌발성체위현훈(BPPV: 특정 자세에서 짧은 현훈) 위험이 증가한 사례가 보고되었습니다. ^[6]
• 이석증은 재위치술로 비교적 잘 호전되는 경향이 있습니다. ^[6]

4) 암의 신경 침범으로 인한 실신/자율신경 반응

• 드물게 두경부암이 설인·미주신경을 침범하면 심박·혈압 조절에 영향을 주어 실신과 함께 어지러움을 호소할 수 있습니다. ^[7]
• 이러한 경우는 재발성 두경부암에서 보고가 있으며, 통증이 선행되고 서맥·저혈압이 동반되는 등 특이한 임상 양상을 보일 수 있습니다. ^[7]

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정리: “흔하지 않지만 가능”한 어지럼증

• 두경부암의 표준 증상 목록에서 어지럼증은 일반적으로 핵심 증상이 아닙니다. ^{[1] [2]}
• 다만, 방사선 치료 후 전정기관 영향, 항암제 전정독성, 방사선 후 이석증(BPPV), 신경 침범과 같은 특별한 상황에서는 어지럼증이 발생할 수 있습니다. ^{[4] [5] [6] [7]}
• 즉, 암 자체의 전형적 증상으로 흔하다고 보기는 어렵지만, 치료 맥락이나 신경 합병증에서는 충분히 관찰될 수 있는 증상으로 이해할 수 있습니다. ^{[1] [4]}

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언제 검사가 필요할까요?

• 어지럼증이 반복되거나 회전성 현훈·구역, 균형 소실이 동반되면 이비인후과적 전정평가(두진·온도자극검사 등)를 고려할 수 있습니다. ^[4]
• 특정 자세에서 수초~1분 내 회전성 어지럼이 짧게 반복되면 이석증(BPPV) 가능성이 있어 재위치술이 도움이 될 수 있습니다. ^[6]
• 통증에 이어 심한 어지러움과 실신, 심한 서맥·저혈압이 동반된다면 신경 침범 가능성을 염두에 두고 신경과/이비인후과 협진 평가가 필요할 수 있습니다. ^[7]

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두경부암의 주요 증상 비교 표

아래 표는 대표 증상들을 정리하여, 어지럼증이 기본 목록에 포함되지 않는 이유를 이해하는 데 도움을 줍니다. ^{[1] [2]}

암 부위	흔한 증상	어지럼증 포함 여부
비인두암	목의 혹, 코막힘/출혈, 귀 증상(먹먹함, 난청), 뇌신경 증상(복시, 안면 통증)	기본 증상 목록에 없음. [1]
구인두/하인두암	목 통증, 이물감, 삼킴곤란, 피 섞인 가래, 쉰 목소리, 호흡곤란, 목의 혹	기본 증상 목록에 없음. [1]
후두암	지속적 목소리 변화, 흡기 시 잡음, 이물감	기본 증상 목록에 없음. [1]
일반적 두경부암 증상(기관별 종합)	목의 혹, 구강궤양, 삼킴곤란, 말/호흡 문제, 귀통증/청력변화, 얼굴 통증/마비	기본 증상 목록에 없음. [2]

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결론

• 어지럼증은 두경부암의 흔한(대표) 증상은 아니지만, 치료(방사선·항암제) 후의 전정기능 이상, 방사선 후 이석증, 신경 침범 등에서는 발생할 수 있습니다. ^{[1] [2] [4] [5] [6] [7]}
• 두경부암 진단 또는 치료를 받은 뒤 새로운 어지럼증이 생겼다면, 전정기능 평가와 약물·방사선력 검토가 도움이 될 수 있습니다. ^{[4] [5] [6]}

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추가 팁

• 증상이 자세 변화에 따라 짧게 반복되면 이석증 가능성으로 재위치술을 문의해 보세요. ^[6]
• 방사선 치료 후 수개월 내 균형 문제나 회전성 어지럼이 나타나면 전정검사(ENG/비온도·회전검사 등)를 고려해 볼 수 있습니다. ^[4]
• 통증 후 실신·심한 어지러움이 있으면 신경 침범 가능성을 의료진과 상의해 정밀 평가를 받아보세요. ^[7]

원하시면 현재 겪고 있는 어지럼증의 양상(회전감, 자세 변화와의 관계, 동반 증상)을 알려주시면 더 구체적으로 설명드릴 수 있어요.