부신암의 증상으로서 체중 감소는 얼마나 흔한가요?

부신암(특히 부신겉질암, Adrenocortical carcinoma)에서 원인 모를 체중 감소는 비교적 흔히 나타날 수 있는 진행성 전신 증상으로 보고됩니다. ^[1] 암이 진행되면서 식욕부진과 함께 체중 감소, 빈혈 같은 전신 증상이 동반되는 경우가 적지 않습니다. ^[2] 또한 기능성 여부와 관계없이 종양이 커지거나 전이가 동반될 때 체중 감소가 주요 초기 또는 동반 증상으로 나타날 수 있습니다. ^[3]

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핵심 요약

• 체중 감소는 부신암에서 비교적 흔하게 보고되는 전신 증상입니다. 특히 질병이 진행된 경우에 잘 동반됩니다. ^{[1] [2]}
• 비기능성(호르몬 비분비) 부신암에서도 초기 증상으로 체중 감소가 나타날 수 있습니다. ^[3]
• 반대로 일부 기능성(호르몬 과다 분비) 부신암은 쿠싱 증후군 양상으로 체중 증가가 나타날 수 있어, 체중 변화 양상이 종양의 호르몬 분비 특성에 따라 달라집니다. ^{[4] [5]}

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왜 체중 감소가 생길까요?

• 전신 염증과 대사 변화: 암이 진행되면 염증성 사이토카인 증가로 기초대사량이 높아지고 근육 소모(악액질)가 생겨 체중이 줄 수 있습니다. 이는 여러 고형암에서 공통적으로 관찰되는 메커니즘이며, 부신암에서도 보고됩니다. ^[2]
• 식욕부진: 종양 자체의 영향 또는 동반되는 통증·소화불량으로 식욕이 저하되며 체중 감소로 이어질 수 있습니다. ^[2]
• 종양 부담과 전이: 크기가 큰 종양, 주변 장기 침윤, 림프절·간·폐 등의 전이가 동반되면 복부 불쾌감·팽만감·동통과 함께 체중 감소가 나타날 수 있습니다. ^[2]
• 호르몬 영향: 기능성 종양 중 일부는 코르티솔 과다(쿠싱 증후군)로 체중 증가가 더 흔할 수 있지만, 비기능성 종양이나 진행성 병기에서는 체중 감소가 더 두드러질 수 있습니다. ^{[4] [5] [3]}

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기능성 vs 비기능성에 따른 체중 변화

• 비기능성 부신암: 호르몬을 분비하지 않아 특이 증상이 적고, 초기 증상이 애매하며 체중 감소가 흔한 초기/동반 증상으로 보고됩니다. ^[3]
• 기능성 부신암(코르티솔 과다): 쿠싱 증후군 형태로 복부 비만, 둥근 얼굴, 고혈압, 고혈당/당뇨 등이 나타나며 체중 증가는 비교적 전형적입니다. ^{[5] [4]}
• 기능성 부신암(성호르몬 과다 등): 남성화·여성화 같은 호르몬 과다 증상이 앞서지만, 질병이 진행되면 체중 감소가 동반될 수 있습니다. ^{[5] [2]}

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임상 연구에서의 보고

여러 후향적 연구에서 체중 감소가 초기 또는 주요 증상으로 자주 기술됩니다. ^[3] 일부 코호트에서는 비기능성 종양에서 초기 증상으로 체중 감소가 약 30% 정도 보고되기도 했습니다(이탈리아 성인 환자군, 비기능성에서 복통 90%, 피로/권태감, 발열, 체중 감소 30% 등). ^[6] 다른 연구에서도 체중 감소와 복통이 흔한 호소 증상으로 정리되었습니다. ^[7]

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함께 나타날 수 있는 동반 증상

• 전신 증상: 식욕부진, 빈혈, 피로감(무력감). ^{[1] [2]}
• 복부 증상: 복부 불쾌감, 팽만감, 통증, 소화불량. ^[2]
• 기능성 종양의 호르몬 증상: 코르티솔 과다 시 복부 비만, 둥근 얼굴, 부종, 여드름, 고혈압, 고혈당/당뇨, 근육 약화 등. ^[5]
• 전이 관련 증상: 림프절 비대가 만져지거나, 전이 장기에 따른 특이 증상. ^[2]

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진료에의 시사점

• 설명되지 않는 체중 감소가 지속된다면 복부 증상 유무, 고혈압·고혈당 같은 호르몬 과다 징후, 피부 변화 등을 함께 확인하는 것이 도움이 됩니다. ^{[5] [2]}
• 영상 검사(복부 초음파/CT)와 호르몬 검사(코르티솔, 성호르몬 등)를 통해 기능성 여부와 병기 평가를 병행하는 것이 일반적입니다. ^[5]
• 체중 감소가 두드러지고 복부 불편감·통증 또는 전신 피로가 동반된다면 진행성 질환 가능성을 고려해 신속한 평가가 권장됩니다. ^[2]

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정리

• 결론적으로, 부신암에서 원인 모를 체중 감소는 비교적 흔한 증상으로 보고되며, 특히 비기능성 종양이나 질병이 진행된 경우 두드러질 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 다만 기능성 종양(코르티솔 과다)의 경우에는 체중 증가가 더 전형적일 수 있어, 체중 변화 방향은 종양의 호르몬 분비 특성에 따라 달라집니다. ^{[4] [5]}

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참고 수치 비교

아래 요약은 주요 자료에서 언급된 경향을 구조화한 것입니다.

• 전신/비특이 증상으로서 체중 감소: 자주 보고됨(진행성에서 더 흔함). ^{[1] [2]}
• 비기능성 종양의 초기 증상으로 체중 감소: 일부 코호트에서 약 30% 보고. ^[6]
• 기능성(코르티솔 과다) 종양의 체중 변화: 증가(쿠싱 증후군 양상). ^{[4] [5]}
• 진행성 및 전이 동반 시 체중 감소, 식욕부진, 빈혈: 흔한 동반 전신 증상. ^[2]

이런 점들을 종합하면, 체중 감소는 부신암의 ‘흔한 진행성 전신 증상’으로 이해할 수 있으며, 호르몬 분비 특성에 따라 예외적으로 체중 증가가 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2] [4] [5] [3] [6] [7]}