WHO 자료 기반 | 부신암의 증상으로 심계항진이 나타날 수 있나요?

부신암과 부신 종양에서 심계항진(가슴 두근거림)은 나타날 수 있습니다. ^[1] 특히 부신 수질 종양인 크롬친화세포종(갈색세포종, pheochromocytoma)이나 호르몬을 과다 분비하는 일부 부신 종양에서 카테콜아민(아드레날린 등)이 과다하게 나와 심장이 빨리 뛰고 두근거리는 증상이 흔히 동반됩니다. ^[2] 이러한 경우 발한(땀), 고혈압, 두통과 함께 발작적으로 증상이 나타났다 사라지는 양상을 보이는 일이 많습니다. ^[3]

심계항진이 생기는 이유

부신 수질 종양은 스트레스 호르몬인 카테콜아민을 과다 분비하여 심장박동을 빠르게 하고 혈압을 올립니다. ^[4] 이 호르몬 과다로 인해 부교감·교감신경 균형이 깨지면서 동성 빈맥과 두근거림이 가장 흔한 심장 리듬 이상으로 나타납니다. ^[3] 때로는 더 심한 부정맥이나 일시적 심근병증(예: 타코츠보 심근병증)이 동반될 수도 있어 주의가 필요합니다. ^[3]

어떤 부신 종양에서 흔한가요?

• 부신 수질 종양(크롬친화세포종/파라갱글리오마): 고혈압, 발한, 심계항진이 전형적 3대 증상군의 일부로 잘 나타납니다. ^{[5] [6]}
• 부신 피질 종양(코르티솔·알도스테론 등 과다 분비): 주 증상은 고혈압, 대사 이상이 중심이지만, 혈압과 전해질 변화로 인해 두근거림이 동반될 수 있습니다. ^[1] 예를 들어 알도스테론 과다(콘 증후군)는 저칼륨혈증을 유발해 전해질 불균형으로 심장 두근거림을 유발할 수 있습니다. ^[7]

함께 나타날 수 있는 동반 증상

심계항진과 함께 다음 증상들이 동반되면 부신 수질 종양 가능성을 더 시사합니다. ^[1]

• 발한(식은땀), 갑작스러운 혈압 상승, 심한 두통 등 발작적 증상. ^[1]
• 창백, 떨림, 불안감·공포감, 호흡 곤란 등 스트레스 반응과 유사한 증상. ^[8]
  이러한 증상들은 카테콜아민이 급격히 분비될 때 나타나는 전형적 양상입니다. ^[3]

진단은 어떻게 하나요?

부신 종양이 의심될 때는 호르몬 과다 여부를 확인하는 검사가 중요합니다. ^[4] 일반적으로 24시간 소변 분획 메타네프린/카테콜아민 또는 혈장 자유 메타네프린 측정이 가장 민감한 선별 검사로 사용됩니다. ^[9] 영상 검사로는 CT, MRI가 기본이며 기능적 영상(MIBG 등)이 보조적으로 활용됩니다. ^{[4] [9]}

치료와 관리

기능성 부신 수질 종양의 표준 치료는 수술적 절제이며, 수술 전에는 알파차단제 등으로 혈압과 심박수를 안정화하는 준비가 필요합니다. ^[9] 크기가 작고 비기능성으로 의심되면 주기적인 영상 추적 관찰을 고려하기도 합니다. ^[4] 다만 크기가 5cm 이상이거나 모양 변화가 있으면 암 가능성을 염두에 두고 수술적 치료를 논의합니다. ^[4]

요약

• 심계항진은 부신암·부신 종양에서 나타날 수 있으며, 특히 카테콜아민을 과다 분비하는 부신 수질 종양에서 흔합니다. ^{[1] [6]}
• 발한, 고혈압, 두통과 함께 발작적으로 나타나는 두근거림은 부신 수질 종양의 전형적 특징입니다. ^[5]
• 정확한 진단을 위해 호르몬 검사(소변·혈액)와 CT/MRI 등 영상 검사가 권장됩니다. ^{[4] [9]}
• 치료는 기능성 종양의 경우 수술이 표준이며, 수술 전 약물로 혈압·심박 조절을 합니다. ^[9]

참고로 알아두면 좋은 점

일부 사람들은 증상이 약하거나 간헐적이어서 놓치기 쉽고, 다른 질환처럼 보이는 경우도 있습니다. ^[10] 심혈관계 합병증이 드물지 않으므로, 반복되는 두근거림과 발한·고혈압이 동반되면 검사를 고려하는 것이 안전합니다. ^[3]