WHO 자료 기반 | 부신암의 증상으로 야간 발한이 나타날 수 있나요?

부신암에서 야간 발한(밤에 식은땀)이 나타날 가능성은 있습니다만, 경우에 따라 달라집니다. ^[1] 기능성 여부와 분비되는 호르몬 유형에 따라 증상이 다르게 나타나며, 특히 부신수질 종양(대표적으로 갈색세포종, pheochromocytoma)에서 발한이 잘 동반됩니다. ^{[2] [3]}

핵심 요약

• 부신수질 종양(갈색세포종)은 카테콜아민(아드레날린 계열) 과다로 발한이 흔하며, 이 발한은 밤에도 발생할 수 있습니다. ^{[2] [4]}
• 부신피질암(Adrenocortical carcinoma)은 주로 쿠싱 증후군 양상의 대사·호르몬 증상이 중심이며, 전형적 증상 목록에 발한은 핵심 항목으로 제시되지 않습니다. ^{[1] [5]}
• 다만 종양 관련 발열이 일부 부신 종양에서 보고되며, 발열과 함께 야간 발한이 동반될 수 있습니다. ^[6]

부신 종양과 발한의 연관성

부신은 피질과 수질로 나뉘며, 종양 위치와 기능성 여부에 따라 증상이 달라집니다. ^[2] 부신수질 종양(갈색세포종)은 카테콜아민을 과다 분비하여 고혈압, 심계항진(두근거림), 발한을 유발하는 것이 특징입니다. ^{[2] [7]} 이러한 발한은 발작적으로 나타나며 하루 중 어느 때든 발생할 수 있어, 야간에도 식은땀을 흘리는 경험이 가능하다고 볼 수 있습니다. ^{[8] [3]}

반면, 부신피질암은 코르티솔 과다(쿠싱 증후군)나 성호르몬 과다로 인한 복부비만, 고혈압, 고혈당/당뇨, 근위약, 다모증, 생리불순 등이 대표적이며, 표준 증상 목록에 발한은 흔히 포함되지 않습니다. ^{[1] [5]} 그럼에도 불구하고 암의 전신 진행에 따른 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등의 전신 증상이 동반될 수 있고, 이러한 전신 염증·발열 상태가 있을 때 밤에 땀을 흘릴 수 있습니다. ^{[9] [10]}

야간 발한을 의심해야 하는 상황

• 발작적 두통·심계항진·고혈압과 함께 땀이 난다면 갈색세포종을 의심할 근거가 높습니다. ^{[8] [4]}
• 설명하기 어려운 체중감소, 식욕부진, 전신 피로와 함께 야간 발한이 지속된다면 종양성 질환 진행이나 감염·염증 등 다른 원인도 고려해야 합니다. ^[9]

진단 접근

부신 종양이 의심될 때는 호르몬 검사와 영상검사가 기본입니다. ^{[11] [7]}

• 호르몬 검사: 24시간 소변 메타네프린/카테콜아민 또는 혈중 자유 메타네프린으로 카테콜아민 과다를 확인합니다. ^{[3] [4]}
• 영상검사: CT/MRI로 종괴 위치와 크기를 평가하고, 필요 시 기능 영상(MIBG 등)을 활용합니다. ^{[11] [3]}

치료와 예후

기능성 갈색세포종은 수술적 절제가 근본 치료이며, 수술 전 알파 차단제 등으로 혈압과 혈량을 안정화합니다. ^{[3] [8]} 부신피질암은 수술이 1차 치료이고, 미토테인과 항암치료가 호르몬 억제와 종양 축소를 위해 병용될 수 있습니다. ^[12] 예후는 종양의 기능성 여부, 크기, 병기, 전이 유무에 따라 다양합니다. ^{[13] [12]}

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증상 비교 표

구분	주요 호르몬 과다	대표 증상	발한/야간 발한 연관성
부신수질 종양(갈색세포종)	카테콜아민	고혈압, 두통, 심계항진, 발한(땀)	발한 흔함, 발작적이며 야간에도 가능 [2] [4]
부신피질암(ACC)	코르티솔·성호르몬 등	쿠싱 증후군 양상(복부비만, 고혈압, 고혈당, 근위약 등), 전신증상	전형적 핵심 증상은 아님, 다만 발열 동반 시 야간 발한 가능성 있음 [1] [9]

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정리

• 야간 발한은 부신수질 종양(갈색세포종)과 더 연관성이 높습니다. ^{[2] [3]}
• 부신피질암에서는 주 증상이 아니지만, 질병의 진행이나 발열 상태에 따라 야간 발한이 나타날 수 있습니다. ^{[1] [6]}

증상이 밤에 주로 심해지는지, 두근거림이나 혈압 상승·두통이 함께 오는지 관찰해 보시겠어요?