부신암에서 어지럼증이 나타날 수 있나요? 기전, 동반 증상, 경고 신호

부신암에서 어지럼증이 나타날 가능성은 있습니다. 다만 어지럼증 자체가 가장 흔한 초기 증상은 아니며, 호르몬 변화(과다 또는 결핍), 혈압 변동, 빈혈, 저혈당, 전신 쇠약감 같은 전신 상태 변화가 겹치면서 어지럼증이 동반될 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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어지럼증의 발생 기전

• 혈압 변동(고혈압/기립성 저혈압): 부신수질 종양인 갈색세포종(카테콜아민 과다 분비)은 심계항진, 발한, 두통과 함께 혈압이 급격히 오르내릴 수 있어 어지럼증과 기립성 저혈압(서 있을 때 어지러움)을 유발할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

• 호르몬 과다에 따른 대사 불균형: 부신피질암(ACC)이 코르티솔을 과다 분비하면 쿠싱증후군 양상의 고혈압, 고혈당, 저칼륨혈증, 근육 약화 등이 나타나며 이로 인해 피로감과 어지럼증이 동반될 수 있습니다. ^{[5] [6]}

• 호르몬 결핍(부신 기능부전): 종양 제거 후 또는 진행성 질환으로 부신 기능이 떨어지면 저혈압, 저혈당, 전해질 이상이 생겨 현기증과 탈력감을 유발할 수 있습니다. ^{[7] [8]}

• 빈혈 및 전신 쇠약: 진행성 부신암에서 식욕부진, 체중 감소, 빈혈 같은 전신 증상이 생기면 산소 운반 능력이 저하되어 어지럼증이 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2]}

• 드문 경우의 교차 현상: 드물게 부신피질암이 갈색세포종처럼 카테콜아민 관련 증상을 보여 혈압 변동과 기립성 저혈압을 동반하기도 합니다. ^[9]

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부신암에서 흔한 동반 증상

부신암은 기능성(호르몬 분비) 여부에 따라 양상이 다릅니다. ^{[10] [2]}

• 비기능성 부신암(약 40%): 특별한 호르몬 증상 없이 진행하면서 복부 불쾌감·팽만·통증, 소화불량, 체중 감소 등이 나타날 수 있습니다. ^{[2] [1]}

• 기능성 부신암(약 60%):

  • 코르티솔 과다(쿠싱 증후군 양상): 둥근 얼굴, 복부 비만, 부종, 여드름, 고혈압, 당뇨, 근위부 근력저하, 여성에서 생리불순·다모증 등이 특징입니다. ^{[5] [6]}
  • 카테콜아민 과다(갈색세포종 증상): 고혈압, 두통, 심계항진, 발한, 혈당 상승, 그리고 어지럼증·오심·구토·체중 감소·이명·시력장애가 동반될 수 있습니다. ^[3]
  • 성호르몬 과다: 에스트로겐/테스토스테론 불균형으로 여성화·남성화 소견이 나타날 수 있습니다. ^[6]

• 진행성 전신 증상: 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등은 병이 진행될수록 나타나며 전신 쇠약과 어지럼증에 기여합니다. ^{[1] [2]}

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수술(부신절제술) 후 어지럼증의 원인

부신은 여러 호르몬을 조절하므로 절제 후 일시적인 호르몬 부족과 전해질/혈당/혈압 조절 문제가 생겨 어지럼증이 발생할 수 있습니다. ^{[7] [11]}

• 호르몬 불균형: 기능성 종양을 제거하면 반대편 부신의 보상 기능이 즉시 회복되지 않아 저혈압·저혈당 등으로 어지러울 수 있습니다. ^{[11] [12]}
• 갈색세포종 수술 전후: 수술 전 카테콜아민 차단 준비가 필요하고, 수술 중·후 혈압 급변이 생길 수 있어 어지럼증이 동반될 수 있습니다. ^[7]
• 고령·반대측 부신 기능 저하: 비기능성 종양이라도 고령이거나 반대측 부신 기능이 떨어져 있으면 유사한 문제(저혈압·전해질 이상)가 나타날 수 있습니다. ^{[12] [13]}

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즉시 진료가 필요한 경고 신호

다음과 같은 상황은 응급 평가가 필요합니다. ^{[3] [8]}

• 심한 또는 변동이 큰 혈압 이상: 수축기 혈압이 매우 높거나, 갑작스런 혈압 상승 후 어지럼증·흉통·호흡곤란이 동반되는 경우. ^[3]
• 기립성 저혈압으로 실신/전실신: 서거나 앉을 때 심하게 어지럽고 눈앞이 캄캄해지거나 쓰러질 듯한 경우. ^[4]
• 저혈당 의심 증상: 식은땀, 떨림, 혼동, 심한 피로와 함께 어지럼증이 나타날 때. ^[8]
• 전해질 이상 의심: 근육 경련, 심계항진, 극심한 무력감과 함께 어지럼증이 있을 때(저칼륨 등). ^{[5] [8]}
• 신경학적 증상 동반: 갑작스런 시력장애, 심한 두통, 언어장애, 편측 마비 같은 뇌졸중 의심 소견. ^[3]
• 지속적 구토·탈수 및 쇼크 징후: 극심한 탈수, 차고 축축한 피부, 빠른 맥박, 의식저하. ^[8]

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진단과 평가: 어떤 검사가 도움이 되나요?

• 혈압/맥박 모니터링: 앉은/누운 자세와 선 자세에서 혈압을 비교해 기립성 저혈압 여부를 확인합니다. ^[4]
• 호르몬 평가: 코르티솔, 카테콜아민 및 대사산물, 성호르몬 등을 측정해 기능성 여부와 과다/결핍을 파악합니다. ^{[10] [6]}
• 대사 및 전해질 검사: 포도당, 나트륨, 칼륨 등 전해질 이상과 빈혈 여부를 확인합니다. ^{[5] [8]}
• 영상검사: 복부 CT/MRI로 종양의 크기·침윤·전이 여부를 평가합니다. ^[14]
• 수술 전후 내분비 평가: 수술 예정 또는 수술 후에는 부신 기능을 면밀히 검사하고 필요 시 스테로이드 보충을 계획합니다. ^{[7] [12]}

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증상 관리 팁

• 혈압 변동 관리: 고혈압·심계항진·발한·두통이 반복되면 내분비 전문의와 약물 조절(예: 알파 차단제)이 필요할 수 있습니다. ^[4]
• 저혈당·저혈압 예방: 규칙적인 식사, 수분 섭취, 급작스런 체위 변화 피하기(앉았다가 천천히 일어나기). ^[8]
• 전해질 보충: 의사 지시에 따라 전해질 균형을 맞추고, 갑작스런 근육 약화·경련 시 즉시 확인합니다. ^{[5] [8]}
• 수술 후 추적: 호르몬·전해질·혈압 변화를 정기적으로 점검하고, 어지럼증이 새로 생기거나 악화되면 즉시 상담합니다. ^{[7] [12]}

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요약 표: 어지럼증 관련 기전과 신호

구분	기전/원인	특징 증상	비고
갈색세포종	카테콜아민 과다 → 혈압 변동, 기립성 저혈압	두통, 심계항진, 발한, 어지럼증	응급 합병증 위험 높음
코르티솔 과다(쿠싱 양상)	고혈압, 고혈당, 저칼륨, 근력저하	피로, 둥근 얼굴, 복부 비만, 어지럼증	기능성 부신암에서 흔함
부신 기능부전	저혈압·저혈당·전해질 이상	극심한 피로, 현기증, 탈수	수술 후/진행성 질환에서 주의
진행성 전신증상	빈혈·체중감소	쇠약감, 어지럼증	암 진행 시 동반

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결론

부신암에서 어지럼증은 주로 혈압 변동, 호르몬 과다 또는 결핍, 전해질 이상, 빈혈과 같은 전신 생리 변화로 인해 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2]} 기능성 종양(특히 코르티솔·카테콜아민 과다)과 수술 전후의 호르몬 불균형이 핵심 원인이며, 동반되는 고혈압 발작, 심계항진, 심한 피로, 저혈당 증상은 즉시 평가가 필요합니다. ^{[5] [3] [7]} 신속한 내분비 검사와 혈압·전해질·혈당 관리로 대부분의 어지럼증 원인을 규명하고 안정화할 수 있습니다. ^{[14] [8]}