PubMed 자료 기반 | 부신암에서 기침이 증상으로 나타날 수 있나요?

부신암에서는 초기에는 기침이 흔한 증상은 아니지만, 암이 진행되어 폐로 전이되거나 흉막(폐를 싸는 막) 침범이 생긴 경우에는 기침이나 호흡곤란 같은 호흡기 증상이 나타날 수 있습니다. ^[1] 부신암은 커지면서 주변을 침윤하거나 다른 장기로 전이될 수 있고, 전이된 장기의 특이 증상이 나타난다는 점을 고려하면 폐 전이 시 기침이 동반될 가능성이 있습니다. ^[1] 실제로 부신피질암이 폐와 흉막, 뼈 등으로 광범위하게 전이되어 호흡기 증상으로 처음 발견된 사례 보고가 있으며, 이처럼 전이에 따른 호흡기 증상은 임상적으로 관찰될 수 있습니다. ^[2]

부신암의 전형적 증상과 기침의 위치

부신암의 상당수는 호르몬을 분비하지 않는 비기능성 종양으로 초기에 특별한 증상이 없거나 복부 불편감 정도로 나타납니다. ^[3] 기능성 종양의 경우 쿠싱 증후군과 유사한 얼굴 변화, 복부비만, 고혈압, 당뇨, 부종 등 전신적인 호르몬 과다 증상이 주로 관찰됩니다. ^[4] 암이 커져 주변으로 침윤하면 복부 불쾌감, 팽만감, 통증, 소화불량 등이 나타날 수 있어 초기·국소 단계에서는 호흡기 증상이 주된 양상은 아닙니다. ^[1] 따라서 기침은 부신암 자체의 초기·국소 증상이라기보다, 전이된 장기(특히 폐·흉막)에 따른 증상으로 나타날 가능성이 더 큽니다. ^[1]

폐 전이와 호흡기 증상

부신암은 악성도가 높아 혈행성 전이로 다른 장기로 퍼질 수 있으며, 전이 부위에 따라 해당 장기의 특이 증상이 발생합니다. ^[5] 폐로 전이되면 전이성 폐결절, 흉막삼출(가슴에 물이 차는 상태), 흉막 자극 등으로 인해 기침, 호흡곤란, 흉통이 생길 수 있습니다. 이러한 호흡기 증상이 먼저 두드러져 원발암이 폐로 오인되었다가, 검사로 부신피질암으로 확인된 사례도 보고되어 있습니다. ^[2] 이처럼 임상적으로 전이성 부신암에서 호흡기 증상이 주증상으로 나타날 수 있다는 점은 진단 과정에서 중요한 단서가 됩니다. ^[2]

얼마나 흔한가?

부신암은 전체 암 중 드문 편이며, 증상의 양상은 기능성 여부·종양 크기·전이 범위에 따라 다양합니다. ^[3] 호흡기 증상은 부신암의 일반적·초기 증상 목록에는 포함되지 않고, 대개 전이가 있을 때 장기 특이 증상으로 나타난다고 이해하는 것이 타당합니다. ^[1] 다만 개별 사례에서는 폐·흉막 전이가 동반되어 호흡기 증상이 진단의 실마리가 된 보고가 존재합니다. ^[2]

진단과 평가

부신암이 의심되면 CT나 MRI로 부신 종양의 크기와 침윤 정도를 확인하고, 필요 시 뼈 스캔 등으로 전이를 평가합니다. ^[6] 호흡기 증상이 있으면 흉부 영상(흉부 CT 등)으로 폐 전이나 흉막 침범 여부를 함께 살피는 것이 권장됩니다. ^[6] 전이가 확인되면 장기에 따른 증상 관리와 함께 종양의 전체 병기 평가에 반영됩니다. ^[5]

치료와 추적

부신암은 수술이 가능한 경우 종양 절제가 중요하며, 진행성이나 전이성인 경우에는 미토탄 등 약물치료와 항암요법이 병행될 수 있습니다. ^[7] 수술 후 초기 3년은 3개월마다, 3–5년은 6개월마다, 이후에는 매년 증상 확인과 검사로 재발·전이를 추적하는 것이 일반적입니다. ^[5] 전이성 질환에서는 전이된 장기의 증상(예: 폐 전이에 따른 기침·호흡곤란)에 대한 완화 치료도 병행됩니다. ^[5]

요점 정리

• 기침은 부신암의 초기·국소 증상으로는 흔하지 않습니다. ^[1]
• 암이 폐·흉막으로 전이되면 기침과 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 전이 여부를 확인하기 위해 흉부 영상 평가가 도움이 됩니다. ^[6]
• 전이된 장기에 따른 특이 증상이 나타날 수 있으므로, 새로운 기침·호흡기 증상이 생기면 진료가 필요합니다. ^[1]

새롭게 지속되는 기침이나 숨찬 느낌이 있다면 최근에 영상검사를 받으셨는지 알려주실 수 있을까요?