PubMed 자료 기반 | 부신암의 증상으로 복부팽만이나 더부룩함이 나타날 수 있나요?

부신암에서는 복부팽만감이나 더부룩함 같은 복부 불편감이 나타날 수 있습니다. ^[1] 부신암이 커지거나 주변 장기에 침윤하면서 생기는 압박과 자극 때문에 이러한 증상이 생길 가능성이 있습니다. ^[1] 또한 일부 의료기관 질환 안내에서도 부신암의 증상 목록에 복부팽만감과 복부 불편감이 포함되어 있습니다. ^{[2] [3]}

왜 복부가 더부룩해질까?

부신은 신장 위쪽 깊은 후복강(배 뒤쪽 공간)에 위치해 있어, 종양이 커지면 인접 장기(위, 대장, 간 주변 조직 등)를 밀거나 침윤할 수 있습니다. ^[1] 이로 인해 복부의 팽만감, 불쾌감, 통증, 소화불량 같은 비특이적 복부 증상이 동반될 수 있습니다. ^[1] 대형 센터의 설명에서도 기능성 여부와 관계없이 종괴가 커지면 복부 불편감과 복부팽만감이 나타날 수 있다고 정리되어 있습니다. ^{[2] [3]}

기능성 부신암과 비기능성 부신암

• 기능성 부신암은 호르몬을 과다 분비해 쿠싱증후군(달모양 얼굴, 복부비만, 여드름, 고혈압 등)을 비롯한 전신 증상을 일으키는 경우가 많습니다. ^[3] 이런 호르몬성 변화가 체액 분포와 지방 재배치를 유발해 복부가 불편하게 느껴질 수 있습니다. ^[3]
• 비기능성 부신암은 호르몬 증상이 없더라도 종양 자체의 크기와 위치 때문에 복부 증상이 생길 수 있습니다. ^[1]

얼마나 흔한 증상인가?

고전적인 임상 자료들을 보면, 부신피질암 환자의 약 절반 정도가 진단 당시 복부 증상을 호소했고, 상당수에서 촉지 가능한 복부 종괴가 관찰되었습니다. ^[4] 다른 시리즈에서도 환자의 절반가량이 복부 증상을 보고했습니다. ^[5] 이런 데이터들은 복부 팽만감·불편감이 부신암에서 임상적으로 의미 있는 초기 또는 진행 단계의 신호가 될 수 있음을 시사합니다. ^{[4] [5]}

함께 나타날 수 있는 동반 증상

부신암이 진행하면 식욕부진, 체중감소, 빈혈 같은 전신 증상이 동반될 수 있습니다. ^[1] 종양이 림프절로 전이되면 림프절이 만져질 수도 있습니다. ^[1] 기능성 종양의 경우에는 달모양 얼굴, 복부비만, 여드름, 고혈압, 당뇨, 근위축, 생리불순 또는 성기능 장애 등 호르몬 과다 분비로 인한 특징적 증상이 나타날 수 있습니다. ^{[3] [2]}

진단 접근

복부팽만감이 지속되거나 복부에 덩어리 느낌, 체중감소가 동반되면 복부 영상검사가 권장됩니다. ^{[6] [7]} 일반적으로 CT가 종양 위치와 크기 평가에 매우 유용하며, 필요한 경우 PET-CT가 작은 병변 평가에 도움이 될 수 있습니다. ^{[6] [7]} 의심되는 경우에는 내분비 검사로 호르몬 과다 분비 여부를 확인하여 수술 전략을 세우는 것이 중요합니다. ^{[8] [6]}

치료와 예후 개요

치료의 핵심은 종양의 완전 절제이며, 가능한 광범위 일괄 절제(en bloc)가 권장됩니다. ^{[8] [6]} 수술 후에는 재발 위험이 높아 근접 추적 관찰(초기 3개월 간격)이 필요하며, 많은 환자에게서 미토탄(오피DDD) 보조치료가 고려됩니다. ^{[8] [6]} 진행성 또는 전이성 질환에서는 미토탄이 치료의 기반이 되며, 상황에 따라 복합 항암요법과 선택적 방사선치료가 추가될 수 있습니다. ^{[6] [5]}

정리

• 가능성: 부신암에서 종양이 커지고 주변으로 침윤할 때 복부팽만감·더부룩함이 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 함께 볼 점: 식욕부진·체중감소 같은 전신 증상이나 호르몬 과다 분비로 인한 특징적 변화가 동반되면 의심도를 높여야 합니다. ^{[1] [3]}
• 다음 단계: 지속되는 복부 팽만감이 있다면 영상검사와 내분비 평가를 통해 원인을 확인하는 것이 일반적입니다. ^{[6] [7]}

복부팽만감이 얼마나 지속되었고, 통증이나 체중 변화 같은 다른 증상이 함께 있나요?