부신암에서 허리 통증: 흔도, 통증 위치·양상, 동반 경고 신호

부신암(특히 부신피질암, Adrenocortical carcinoma)은 비교적 드문 암으로, 초기에는 특이 증상이 없거나 호르몬 변화가 먼저 나타나는 경우가 많지만, 종양이 커지면 복부 통증과 함께 허리(등) 통증이 동반될 수 있습니다. ^[1] 허리 통증은 주로 배(복부) 통증과 함께 나타나며, 종양이 커져 주변 장기를 압박·침윤할 때 더 두드러집니다. ^{[2] [3] [4]}

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허리 통증이 흔한가요?

• 부신암의 대표 일반 증상은 복부 불편감·통증이며, 종양이 커질수록 통증이 증가합니다. ^{[3] [4]}
• 허리(등) 통증은 특히 종양이 큰 경우 보고되며, 복부 통증과 함께 나타나는 양상이 흔합니다. ^[1]
• 임상 보고에서는 초기 호르몬 과다 증상이 없는 환자에서 ‘복부 통증·메스꺼움·허리 통증·체중감소’ 같은 비특이 증상으로 발견되는 경우가 있습니다. ^{[5] [6]}
• 요약하면, 허리 통증 자체가 매우 흔하다고 단정하긴 어렵지만, 종양이 커지거나 주변으로 침윤·전이할 때 등·허리 통증이 동반될 가능성이 충분합니다. ^{[2] [7]}

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통증의 위치와 퍼지는 양상

• 주 위치: 상복부 또는 측복부(옆구리) 통증이 먼저 느껴지고, 등쪽(후복부/허리)으로 퍼질 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 복부 팽만감·불편감과 함께 동통이 나타나며, 종양이 주변 장기(신장, 간 등)로 침윤할수록 통증 범위가 넓어질 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 양상: 둔한 통증이 지속적으로 이어지고, 자세 변화로 호전되지 않으며, 종양 크기와 침윤 정도에 따라 점진적 악화가 흔합니다. ^{[3] [2]}
• 임상 사례에서는 ‘요통’이 양측 부신 종괴와 함께 나타난 보고가 있으며, 영상검사로 진단을 진행합니다. ^[8]

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통증의 지속성·야간 악화

• 지속성: 진행성 종양은 통증이 지속적이며 보존적 치료(휴식·진통제)에 잘 반응하지 않는 경향이 있습니다. ^{[3] [2]}
• 야간 악화: 암성 통증에서는 밤에 악화되거나 수면을 깨우는 통증이 경고 신호로 간주되며, 일반 요통과 달리 활동 변화에 따른 호전이 적습니다. ^[9]
• 1개월 이상 지속되는 요통, 보존적 치료에 호전 없음, 빈혈·염증수치(ESR) 상승 같은 소견이 있으면 암성 원인 가능성을 의심해야 합니다. ^[9]

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함께 나타날 수 있는 경고 증상

부신암은 기능성(호르몬 분비)과 비기능성(호르몬 비분비)으로 나뉘며, 기능성 종양은 호르몬 과다로 인해 전신적인 변화가 경고 신호가 됩니다. ^{[4] [10]}

기능성(호르몬 과다) 신호

• 쿠싱 증후군 양상: 얼굴이 둥글어짐(달덩이 얼굴), 복부 비만, 여드름, 고혈압, 당뇨, 근육 약화·위축 등이 빠르게 나타날 수 있습니다. ^{[10] [4]}
• 여성에서 생리불순·다모증·성기능 변화가 동반될 수 있습니다. ^[10]
• 전신 부종·피부 변화와 함께 체중 증가 또는 비정상적인 체지방 분포가 관찰될 수 있습니다. ^{[11] [4]}

비기능성·종괴 효과(덩어리 영향) 신호

• 복부 불쾌감·팽만감·소화불량·복부 통증이 점점 심해짐. ^{[3] [4]}
• 옆구리 압박감, 등·허리로 퍼지는 통증이 동반. ^{[3] [2]}
• 체중감소·식욕부진·빈혈 같은 진행성 전신 증상. ^{[3] [11]}
• 복부에서 만져지는 종괴(덩어리) 또는 커진 림프절이 촉진될 수 있음. ^{[3] [4]}
• 전이 시 장기별 특이 증상(간 전이 시 우상복부 통증, 폐 전이 시 호흡곤란·기침, 뼈 전이 시 뼈 통증 등). ^{[3] [7]}

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언제 의심하고 검사해야 할까?

• 50세 이상에서 1개월 이상 지속되는 요통, 보존적 치료에 호전되지 않는 통증, 빈혈 또는 염증수치(ESR) 상승이 동반되면 영상검사(X-ray/CT/MRI)를 고려할 이유가 충분합니다. ^[9]
• 복부 통증과 함께 체중감소·식욕부진이 있고, 야간 통증 또는 휴식에도 지속되는 통증이면 암성 원인을 감별해야 합니다. ^{[9] [3]}
• 복부에서 만져지는 덩어리나 옆구리·등으로 퍼지는 통증이 있을 때는 복부 CT 또는 초음파로 부신 병변 확인이 도움이 됩니다. ^{[6] [8]}
• 호르몬 과다 징후(고혈압·당뇨의 갑작스러운 악화, 피부·체형 변화)가 동반되면 내분비 평가와 함께 영상검사가 필요합니다. ^{[10] [4]}

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진단과 치료에 관해

• 진단은 영상검사(초음파, CT)로 종괴 위치·크기·침윤 여부를 파악하고, 필요 시 기능 평가(호르몬 검사)로 종양 성격을 확인합니다. ^{[6] [8]}
• 치료는 국소 병변에서의 완전 절제가 가장 중요한 방법이며, 주변 장기 침윤 시 광범위 병합 절제가 시도될 수 있습니다. ^{[2] [12]}
• 수술 후 또는 절제가 어려운 경우에는 미토테인(Mitotane) 기반 치료와 보조적 방사선·항암요법이 고려됩니다. ^{[12] [7]}
• 전이 부위(폐·간·림프절·뼈)가 흔하므로, 통증 양상이 비정상적일 때는 전이 평가가 필요합니다. ^[7]

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요약 표: 통증·경고 신호 정리

항목	내용
허리 통증의 빈도	종양이 커질수록 복부 통증과 함께 등·허리 통증이 동반 가능. [1] [2] [3]
위치	상복부·측복부(옆구리) 중심, 등·허리로 방사 가능. [3] [4]
양상	둔하고 지속적, 자세 변화로 호전 적음, 진행과 함께 악화. [3] [2]
야간 악화	밤에 악화·수면 방해는 암성 통증의 경고 신호로 간주. [9]
경고 신호(덩어리 영향)	복부 팽만·불편감·소화불량·복부 통증, 체중감소·식욕부진·빈혈, 만져지는 종괴·커진 림프절. [3] [11] [4]
경고 신호(호르몬 과다)	둥근 얼굴, 복부 비만, 여드름, 고혈압·당뇨 악화, 근력 약화·위축, 여성의 생리불순·다모증. [10] [4]
진단 포인트	1개월 이상 지속 요통+호전 없음+빈혈/ESR 상승 시 영상검사 권고. [9]
전이 관련	폐·간·림프절·뼈 전이가 흔함, 장기별 특이 증상 동반. [7]

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실전 체크리스트

• 복부 통증과 함께 허리·옆구리로 퍼지는 통증이 지속되나요? ^{[3] [4]}
• 밤에 더 심해져 잠을 깨거나, 진통제·휴식에도 낫지 않나요? ^[9]
• 최근 몇 주~몇 달 사이 식욕이 떨어지고 체중이 줄었나요? ^{[3] [11]}
• 얼굴·몸의 모양 변화(달덩이 얼굴, 복부 비만), 고혈압·혈당이 갑자기 악화되었나요? ^{[10] [4]}
• 복부에서 덩어리가 만져지거나, 복부 팽만감이 심해졌나요? ^{[3] [4]}

위 항목들 중 여러 개가 해당된다면, 복부 CT/MRI와 내분비(호르몬) 평가를 포함한 진료를 고려하는 것이 좋습니다. ^{[6] [8] [12]}

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결론

• 부신암에서 허리 통증은 ‘종양이 커졌을 때’ 특히 복부 통증과 함께 나타날 수 있으며, 옆구리·등으로 퍼지는 지속 통증이 특징적입니다. ^{[1] [2] [3] [4]}
• 야간 악화, 1개월 이상 지속, 보존적 치료에 반응 없음, 체중감소·식욕부진·빈혈 같은 전신 증상, 호르몬 과다 징후가 함께 보이면 경고 신호로 인식해야 합니다. ^{[9] [3] [11] [10]}
• 영상검사와 내분비 평가를 통한 조기 진단과 수술적 치료가 가장 중요한 전략이며, 진행성일수록 전문 다학제 접근이 필요합니다. ^{[12] [2]}

원하시면 증상 체크에 맞춰 검사 순서를 정리해 드릴게요.