항암치료 부작용으로 피부발진이 생길 수 있나요? 관리 방법은?

항암치료(화학요법)는 피부에 발진, 가려움, 건조, 색소변화 등 다양한 변화를 일으킬 수 있으며, 특히 홍반성(붉은 반점) 또는 구진성(오돌토돌한) 발진이 흔하게 나타납니다. ^[1] 항암제로 인한 피부발진은 대부분 경증이지만, 드물게 심한 박탈성 피부염(SJS/TEN 같은 중증)으로 진행할 수 있어 경과 관찰과 적절한 관리가 중요합니다. ^[2] 피부발진의 발생 시점과 정도는 사용하는 항암제 종류와 용량, 개인 피부 상태에 따라 다르게 나타납니다. ^[3]

왜 피부발진이 생길까

항암제는 빠르게 분열하는 세포를 억제하는데, 피부의 표피 기저세포도 영향을 받아 염증, 건조, 벗겨짐 등이 생길 수 있습니다. ^[1] 면역매개 과민반응(두드러기, 홍반다형증 등)이 발진의 원인 중 하나로 알려져 있으며 약제마다 빈도와 표현형이 다릅니다. ^[3] 일부 표적치료제나 특정 항암제는 여드름양 발진을 유발하는데, 증상 강도에 따라 치료와 용량 조정이 필요할 수 있습니다. ^[4]

증상은 어떻게 나타나나

피부가 붉어지고 오돌토돌해지며 가려움이 동반될 수 있고, 피부가 건조해져 각질과 균열이 생기기도 합니다. ^[1] 햇빛에 민감해지는 광과민성으로 자외선 노출 시 악화될 수 있으며 색소침착은 치료 종료 후 시간이 지나며 옅어질 가능성이 있습니다. ^[5] 손발 피부에 통증성 변화(수족 피부 반응)가 동반되면 일상 활동에 지장을 줄 수 있습니다. ^[6]

가정에서 할 수 있는 기본 관리

• 피부를 순하게 씻고, 샤워 후 충분히 건조시킨 뒤 보습제를 넉넉히 바르세요. ^[5] 알코올 함유 로션은 건조를 악화시키므로 피하는 것이 좋습니다. ^[5]
• 사우나, 대중목욕탕, 통목욕 등 피부를 자극하거나 감염 위험을 높일 수 있는 환경은 피하세요. ^[5]
• 편한 옷과 잘 맞는 신발을 착용하고, 과도한 마찰(때밀기, 거친 타월)은 피하세요. ^[7]
• 향이 없고 자극이 적은 크림(예: 유세린, 세라비, 아쿠아포어 등)을 손발과 건조 부위에 수시로 사용하세요. ^[8]
• 햇빛 노출을 줄이고 SPF 30 이상 자외선차단제를 매일 바르며, 모자·긴 소매·긴 바지를 착용하세요. ^[8]
• 여드름양 병변은 손으로 짜거나 만지지 말고, 의료진의 처치를 받는 것이 안전합니다. ^[5]

약물 치료가 필요한 경우

경증 발진은 경구 항히스타민제와 저강도 국소 스테로이드(크림/로션)로 조절되는 경우가 많습니다. ^[9] 증상이 지속되거나 심해지면 피부과 평가 후 항생제계 치료 또는 이소트레티노인 같은 약제를 고려할 수 있습니다. ^[10] 중등도 이상이거나 기능장애가 동반되는 경우 항암제 용량 조절 또는 일시 중단을 논의하며, 중단 시 피부 증상이 비교적 빠르게 호전되는 경향이 있습니다. ^[10] 박탈성 피부염처럼 생명을 위협하는 중증이 의심되면 해당 항암제는 중단하고 재노출을 피해야 합니다. ^{[4] [2]}

생활 속 추가 팁

• 샤워는 2–3일 간격으로 짧게, 펌프식 액상비누 등 청결한 제품을 사용하세요. ^[7]
• 개인용 수건을 쓰고 겨드랑이·서혜부 등 습한 부위는 잘 말려 감염을 예방하세요. ^[7]
• 손발톱은 짧고 둥글게 유지하고, 갈라짐·통증이 있으면 보호용 밴드나 장갑을 사용하세요. ^[8]
• 굳은살이나 갈라짐이 있으면 유리아(요소) 또는 살리실산 연고로 각질 관리 후 보습을 강화하세요. ^[11]

병원에 바로 알려야 할 위험 신호

• 발진이 전신으로 빠르게 퍼지거나, 통증성 물집·피부 벗겨짐이 동반되는 경우는 응급 평가가 필요합니다. ^[2]
• 고열과 함께 발진이 발생하거나 점막(입, 눈, 생식기) 병변이 있으면 중증 약물 반응 가능성이 있어 즉시 진료가 필요합니다. ^[2]
• 손발 통증으로 걷기나 물건 잡기가 어려워질 정도면 용량 조절 및 전문 치료가 필요합니다. ^[6]

항암치료는 꼭 중단해야 하나요?

대부분의 경증 발진은 치료를 계속하면서 보습, 항히스타민제, 국소 스테로이드로 조절할 수 있습니다. ^[9] 증상이 심하면 약물 용량을 줄이거나 일시 중단을 고려하고, 중증 독성에서는 항암제를 중단하고 대체 치료를 논의합니다. ^[4] 재개 시 같은 발진이 반드시 반복되는 것은 아니며, 필요 시 예방적 피부과 처치를 병행합니다. ^[10]

정리

항암치료 후 피부발진은 비교적 흔하며 대부분 안전하게 관리할 수 있지만, 일부는 중증으로 진행할 수 있어 조기 인지가 중요합니다. ^[1] 순한 세정, 충분한 보습, 자외선 차단, 자극 회피가 기본이고, 필요 시 항히스타민·국소 스테로이드·피부과 약물치료를 고려합니다. ^{[9] [5]} 심한 박탈성 발진이나 전신 증상은 즉시 의료진에 연락하여 항암제 중단과 응급 치료를 받아야 합니다. ^{[4] [2]}