항암치료로 신경병증이 생길 수 있나요? 어떻게 대처하나요

항암화학요법은 손발 저림, 화끈거림, 감각 저하 같은 말초신경병증을 부작용으로 일으킬 수 있습니다. ^[1] 일부 항암제는 손과 발의 신경을 손상시켜 저림(찌릿함), 얼얼함, 통증을 유발하며, 진행 기간과 누적 용량에 따라 단기간 또는 오래 지속될 수 있습니다. ^[2] 증상이 심하면 균형 저하, 걷기 어려움, 미세한 손작업의 불편까지 나타날 수 있습니다. ^[3]

---

주요 증상과 양상

• 손끝·발끝의 저림, 찌릿함, 화끈거림 같은 감각 이상이 흔합니다. ^[1]
• 감각 둔화로 뜨겁거나 차가운 자극을 잘 느끼지 못해 화상·동상 위험이 커질 수 있습니다. ^[2]
• 걷기 불안정, 단추 채우기·펜 잡기 같은 섬세한 동작의 어려움이 동반될 수 있습니다. ^[3]
• 일부 약물(예: 옥살리플라틴)에서는 추위에 노출될 때 혀·턱 경련, 차가운 음식·음료로 유발되는 통증이 나타날 수 있습니다. ^[4]

이러한 증상은 대체로 장갑·양말을 신는 범위(“glove and stocking” 분포)로 퍼지며 치료가 계속되면 손·발 전체로 확장될 수 있습니다. ^[5]

---

어떤 항암제가 위험할까

여러 약물군이 신경병증을 유발할 수 있으며, 누적 용량이 클수록 위험이 커집니다. ^[6]

• 플라티넘계: 옥살리플라틴은 급성 추위 민감증과 만성 감각신경병증을 잘 일으킵니다. ^{[4] [5]}
• 탁산계: 파클리탁셀은 누적 1000 mg/m² 전후에서 위험이 증가하며 고용량에서는 한 사이클 후에도 증상이 나타날 수 있습니다. ^[6]
• 빈카알칼로이드, 프로테아좀 억제제, 면역조절제 등도 연관됩니다. ^[7]

증상은 항암 종료 후 수개월 내 호전될 수 있지만, 일부에서는 장기적으로 남을 가능성도 있습니다. ^{[8] [5]}

---

진단과 모니터링

• 증상 시작 시기, 약물 종류·누적용량, 일상 기능 영향을 자세히 확인합니다. ^[6]
• 일상 활동 어려움(버튼 채우기, 글쓰기), 보행 불안정, 감각 저하의 진행 여부를 정기 점검합니다. ^[3]
• 필요 시 신경전도검사 등으로 감각신경 우세의 말초신경병증을 확인할 수 있습니다. ^[5]

의료진은 증상 정도에 따라 약물 용량 조절·지연·중단을 논의할 수 있습니다. ^[5]

---

자가관리 전략

증상을 줄이고 2차 사고를 예방하는 생활습관이 중요합니다. ^[2]

• 추위 노출 줄이기: 장갑·따뜻한 양말 착용, 차가운 음식·음료 피하기. ^{[2] [4]}
• 피부·화상 안전: 오븐·다리미 등 뜨거운 도구 사용 시 각별히 주의하기. ^[2]
• 낙상 예방: 견고한 신발 착용, 계단 손잡이 잡기, 필요 시 지팡이 사용. ^{[2] [9]}
• 집안 안전: 욕실 미끄럼 방지, 날카로운 도구 사용 최소화. ^[9]
• 금연·절주: 신경 손상 악화를 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[2]
• 규칙적 운동: 균형·근력·감각 재훈련에 도움이 되며 일상 기능 향상에 기여합니다. ^[2]

---

운동·재활의 효과

운동과 물리치료는 안전하고 시행 가능하며, 감각·운동 증상, 균형, 근력, 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. [PM14] 다양한 프로그램(유산소·저항·균형·감각운동·요가·다중양식)과 물리치료 기법이 연구되었고, 심각한 부작용 보고는 드뭅니다. [PM14] 다만 최적의 표준 프로토콜은 아직 더 연구가 필요합니다. [PM14]

침술, 운동·물리치료, 뉴로피드백 같은 비약물적 중재도 일부 호소 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. [PM13] 반면 스크램블러 치료는 일관된 지지가 부족합니다. [PM13]

---

약물치료 옵션

완치약은 없지만, 일부 약물이 통증·저림 완화에 도움이 될 수 있습니다. [PM17]

• 둘록세틴(SNRI): 항암 유발 신경병증 통증에 유효성이 보고되었습니다. [PM17]
• 가바펜틴·프레가발린(신경통 치료제): 신경병증 통증 관리에 자주 사용됩니다. ^[10]
• 노르트립틸린(삼환계): 보조적으로 고려될 수 있습니다. ^[10]

증상, 동반질환, 복용 중 약물에 맞춰 의료진이 용량을 조절하고 부작용(어지럼, 졸림 등)을 모니터링합니다. [PM17]

---

치료 중 의사에게 바로 알려야 할 징후

• 저림·화끈거림이 갑자기 악화되거나 범위가 넓어질 때. ^[3]
• 단추 채우기·펜 잡기 등 기본 동작이 어려워질 때. ^[3]
• 보행이 흔들리고 넘어질 것 같은 불안정감이 생길 때. ^[3]
• 손발의 통증, 작열감, 감각 소실이 뚜렷해질 때. ^[3]

의료진은 상황에 따라 약물 조정, 용량 감량·지연, 재활 의뢰, 보조기기 처방 등을 논의합니다. ^[5]

---

예후와 기대

대부분은 치료 종료 후 서서히 호전되지만, 약물 종류·누적용량·개인차에 따라 회복이 더디거나 일부 지속될 수 있습니다. ^[8] 꾸준한 운동·재활, 안전수칙, 적절한 약물치료를 병행하면 일상 기능과 삶의 질을 개선하는 데 도움이 됩니다. [PM14] [PM17]

---

정리: 사용자가 할 수 있는 실천 리스트

• 따뜻하게 유지하고 차가운 음식·음료를 피하세요. ^[4]
• 견고한 신발, 미끄럼 방지, 손잡이 활용으로 넘어짐을 예방하세요. ^{[2] [9]}
• 가정 내 뜨거운 도구 사용 시 보호장비·주의로 화상을 예방하세요. ^[2]
• 규칙적이고 맞춤형 운동·재활을 시작해 보세요. ^[2] [PM14]
• 통증·저림이 심해지면 즉시 의료진과 상의해 약물조정·보조치료를 논의하세요. ^{[3] [5]}

---

참고용 약물·약물군 비교표

약물/약물군	신경병증 특징	위험 요인/임계치	비고
옥살리플라틴	급성 추위 민감증, 만성 감각저하	누적 노출↑ 시 위험 증가	차가운 자극 회피 필요 [4] [5]
파클리탁셀(탁산)	감각 저림·통증, 누적형	약 1000 mg/m² 전후에서 위험↑	고용량에서 조기 발현 가능 [6]
빈카알칼로이드·프로테아좀 억제제·면역조절제	감각 우세 신경병증	누적 용량·병용요법	개인차 큼 [7]
둘록세틴·가바펜틴·프레가발린·노르트립틸린	증상 완화(통증·저림)	용량 개인화·부작용 모니터링	대증치료로 활용 [PM17] [10]

이 내용은 일반적인 정보이며, 개인의 항암약제와 건강 상태에 따라 조정이 필요합니다. 증상이 있다면 담당 의료진과 꼭 상의해 맞춤 계획을 세우세요. ^{[5] [3]}