항암치료로 구내염이 생기나요? 증상과 대처법

항암치료는 구강 점막에 염증과 궤양을 일으키는 구내염(구강 점막염)을 유발할 수 있습니다. ^[1] 일부 항암제에서는 첫 투여 후 310일 사이에 입안의 발적, 부종, 통증, 궤양 같은 증상이 시작될 수 있습니다. ^[2] 증상은 대개 항암제 투여 57일 후 나타나며 개인의 면역 상태와 치료 종류에 따라 1~3주에 걸쳐 호전될 수 있습니다. ^[3]

왜 생기나요

• 항암제는 머리카락과 점막처럼 빨리 자라는 세포에 영향을 주어 구강 점막의 방어력이 약해지고 염증성 궤양이 생길 수 있습니다. ^[1] 치료로 면역 기능이 저하되면 평소 구강 내 정상 세균에도 취약해져 염증과 감염이 더 쉽게 발생합니다. ^[1]

주된 증상

• 입안 또는 목의 점막이 빨갛게 붓고, 따갑거나 아파서 말하기·삼키기가 힘들 수 있습니다. ^[1]
• 혀의 백태, 입마름, 미각 변화가 동반될 수 있으며 심한 경우 궤양, 출혈, 감염으로 진행할 수 있습니다. ^[4]
• 이런 구강 통증은 음식 섭취를 어렵게 만들어 영양 상태에 영향을 줄 수 있습니다. ^[1]

언제 시작되고 얼마나 가나요

• 첫 항암치료 후 3~10일 사이 시작될 수 있습니다. ^[2]
• 많은 경우 투여 57일 후 뚜렷해지고, 13주에 걸쳐 회복되는 경향이 있습니다. ^[3]

집에서 할 수 있는 관리

구강 위생

• 알코올이 없는 구강 세정액 또는 물·소금 용액으로 4~6시간마다 자주 헹구세요. ^[2] 너무 뜨겁거나 차가운 세정액은 피하는 것이 좋습니다. ^[5]
• 칫솔모가 부드러운 칫솔로 부드럽게 양치하고, 상처가 생기면 스폰지 막대나 면봉으로 대체하세요. ^[6] 치실은 출혈 위험이 있거나 통증이 심하면 피하세요. ^[7]
• 의사의 지시 없이 과산화수소 함유 세정제는 사용을 피하는 것이 안전합니다. ^[5]

자극 피하기

• 흡연과 음주는 증상을 악화시켜 피하는 것이 좋습니다. ^[8]
• 매우 뜨겁거나 차가운 음식, 매운 양념, 감귤류·토마토 같은 산성 음식, 거칠고 딱딱한 음식은 피하세요. ^[9]

수분과 보습

• 물을 자주 마시고, 무가당 껌이나 사탕으로 침 분비를 돕고, 가습기를 사용하는 것도 도움이 됩니다. ^[8]
• 입술은 바세린 등 보습제로 하루 여러 번 발라 건조를 막아주세요. ^[5]

통증 완화

• 국소마취제(예: 2% 리도카인 점성액)를 통증 부위에 바르거나 입안을 헹구는 방식으로 사용할 수 있습니다(삼키지 않기). ^[10]
• 구강 전체 통증에는 처방된 구강 도포제(예: GelClair 또는 2% 리도카인 점성액)를 3~4시간마다 사용할 수 있습니다(하루 최대 8회, 사용 후 60분 금식). ^[10]

식사 요령

• 통증이 있으면 부드럽고 삼키기 쉬운 음식(죽, 미음, 스프, 푹 익힌 채소, 국물 등) 위주로 드세요. ^[3]
• 산성·매운맛은 피하고, 미지근한 온도의 부드러운 식감을 선택하면 도움이 됩니다. ^[9]
• 구강 건조가 있으면 한 입씩 자주 마시며 식사하고, 필요 시 영양음료로 보충을 고려할 수 있습니다. ^[10]

틀니 사용

• 틀니는 자극이 될 수 있으므로 식사 시에만 착용하고, 평소에는 소독·건조 관리로 청결을 유지하세요. ^[4]

언제 병원에 연락할까요

• 삼키기 어렵거나 물조차 마시기 힘들 정도의 통증이 지속될 때는 추가 치료가 필요할 수 있습니다. ^[10]
• 잇몸이나 구강 출혈, 고열, 고름 같은 감염 징후, 넓은 흰 반점이나 심한 궤양이 보이면 즉시 의료진과 상의하세요. ^[11]
• 처방 진통제·국소제에도 통증 조절이 되지 않을 때는 다른 치료 옵션(진통제 조정, 항진균/항바이러스 평가 등)이 필요할 수 있습니다. ^[10]

추가 팁과 예방

• 치료 전 치과 평가와 스케일링 등 기본 구강관리로 위험을 낮출 수 있습니다. ^[12]
• 음식으로 섭취하지 못하는 기간에도 규칙적인 구강 세정과 보습을 유지하면 점막염 예방에 도움이 됩니다. ^[5]
• 밤에는 가습기를 사용하고, 인공타액 제품을 활용해 구강 점막을 촉촉하게 유지해 보세요. ^[8]

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핵심 요약

• 항암치료는 구강 점막의 손상을 유발해 발적, 부종, 통증, 궤양 등을 만들 수 있습니다. ^[1]
• 보통 치료 후 310일에 시작해 13주간 호전되며, 구강 세정, 자극 회피, 수분·보습, 부드러운 식사, 국소마취제 사용이 도움이 됩니다. ^{[2] [3] [10] [9] [5]}
• 출혈·고열·심한 통증·연하 곤란 등 경고 신호가 있으면 의료진과 즉시 상의하세요. ^[11]