항암치료와 청력 손실: 가능한가요, 어떻게 대처하나요

항암치료, 특히 백금계 약물(시스플라틴 등)은 이독성(귀에 해로운 작용)으로 인해 이명과 고음역 난청을 일으킬 수 있습니다. ^[1] 이러한 청력 변화는 치료 중 또는 치료 후에 나타날 수 있고 한쪽 또는 양쪽 귀 모두에서 발생할 수 있습니다. ^[1] 시스플라틴의 경우 단 1회 투여 후에도 난청이 보고되었고, 누적될수록(투여 용량이 쌓일수록) 위험이 커질 수 있습니다. ^[2] 고위험군(소아 등)에서는 발생률이 더 높게 보고됩니다. ^[3]

어떤 증상이 나타나나요

• 고주파수(4,000–8,000 Hz)부터 시작하는 청력 저하가 흔합니다. ^[1]
• 귀울림(이명), 대화음이 또렷하지 않음, 소리 왜곡, 균형감(전정 기능) 문제 등이 동반될 수 있습니다. ^[1]
• 증상은 치료 중 즉시 또는 일정 시간이 지난 뒤에 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2]}

누가 더 위험할까요

• 백금계 항암제(시스플라틴 등)를 사용하는 경우 전반적으로 위험이 있습니다. ^[4]
• 신장에 해를 줄 수 있는 다른 약물(예: 아미노글리코사이드 계열 항생제)과 함께 사용할 때 이독성이 더 심해질 수 있습니다. ^[4]
• 기존 청력 저하가 있거나 관련 위험 인자를 가진 경우에는 더 주의가 필요합니다. ^[4]

어떻게 모니터링하나요

• 치료 중에는 이명, 말소리 구별 어려움 등 청력 변화의 증상을 꾸준히 점검해야 합니다. ^[5]
• 증상이 나타나면 순음청력검사(청력검사, 오디오메트리)를 시행하는 것이 권장됩니다. ^[6]
• 필요 시 전정 기능(평형) 평가도 고려될 수 있습니다. ^[2]

예방을 위해 무엇을 할 수 있나요

• 가능한 한 신장에 해로운 약물의 동시 사용을 피하거나 대체 약물을 검토하는 것이 도움이 될 수 있습니다. ^[4]
• 치료팀과 상의하여 투여 용량과 간격을 면밀히 관리하고, 수분 공급 등 신장 보호 전략을 병행하면 전반적 독성 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. ^[4]
• 고위험군은 초기부터 더 촘촘한 증상 체크와 필요 시 기준선(베이스라인) 청력검사를 고려할 수 있습니다. ^[5]

증상이 생겼을 때의 대처

• 증상이 나타나면 즉시 의료진에 알리고 청력검사를 진행하세요. ^[6]
• 약물 조정(용량 조절, 교체 등)이 필요할 수 있으며, 이는 치료 효과와 안전성을 함께 고려해 개별적으로 결정됩니다. ^[5]
• 이명 관리와 청력 재활을 위해 이비인후과와 청능사(오디오로지스트) 연계가 권장됩니다. ^[7]

재활과 일상 적응 전략

• 보청기, 보조 청취기기(ALD), 자막 활용, 소음 환경 최소화 등 의사소통 보조 전략이 도움이 됩니다. ^[7]
• 말소리 이해를 돕는 청능훈련과 말·청각 재활 프로그램을 통해 사회·직장 복귀를 지원받을 수 있습니다. ^[7]
• 청력 저하로 의사소통이 어려울 때는 보청기 사용이나 대체 의사소통 수단을 활용하는 것이 권장됩니다. ^[8]

치료팀과 상의할 체크리스트

• 현재 복용 중인 신장/귀에 해로운 약물 동시 사용 여부 점검. ^[4]
• 증상 발생 시 신속한 청력검사 경로 확인. ^[6]
• 필요 시 이비인후과·청능사 협진 및 재활 계획 수립. ^[7]
• 이후 주기적 모니터링 일정(치료 중/후) 합의. ^[5]

알아두면 좋은 점

• 시스플라틴 관련 이독성은 누적적이며 심할 수 있으므로, 조기 발견과 개입이 매우 중요합니다. ^[2]
• 일부에서는 이명이 먼저 나타난 뒤 고주파 난청으로 진행할 수 있어, 초기 이명도 가볍게 넘기지 않는 것이 좋습니다. ^[1]
• 소아·청소년 등 특정 군에서는 발생률이 더 높아 보호자 교육과 학교·학습 지원까지 포함한 포괄적 대처가 필요합니다. ^[3]

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