아스피린은 구강 궤양을 일으킬 수 있나요?

아스피린(아세틸살리실산)은 주로 위장관 부작용이 잘 알려져 있지만, 드물게 입술과 구강 점막에 궤양(입안 염증, 구강 통증)을 유발할 수 있습니다. ^[1] 이는 특히 아스피린을 씹어서 복용하거나, 제제를 입안에 직접 닿게 하는 경우에 점막 자극으로 궤양이 생길 가능성이 높아질 수 있습니다. ^[1] 또한 아스피린은 비스테로이드성 소염제(NSAID)로서 점막 자극과 출혈 위험을 높일 수 있어, 치과수술 전후나 구강 점막 손상이 있는 상황에서는 주의가 필요합니다. ^{[2] [3]}

왜 아스피린이 입안 궤양을 일으킬 수 있나

• 직접 점막 자극: 씹는 제제(chewable) 또는 정제가 오래 입안에 머무를 때, 약물이 점막과 직접 접촉하여 자극·미란을 유발할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 국소 살리실산 유도체에 의한 화학적 손상: 살리실산 계열을 구강에 바르거나 잘못 사용하면 점막 화상과 궤양이 보고된 바 있습니다. [PM18]
• 전신적 NSAID 효과: NSAID 계열은 점막 보호 기전을 약화시키고 출혈 위험을 증가시켜, 이미 손상된 구강 점막의 치유를 더디게 할 수 있습니다. ^{[4] [5]}

얼마나 흔한가

• 구강 궤양은 아스피린의 대표적 부작용은 아니며 비교적 드문 편입니다. 다만 제품 정보에는 ‘입술이나 입안의 궤양/흰 반점’이 발생 시 의사에게 즉시 연락할 것을 권고하고 있습니다. ^[1]
• 위장관 궤양 및 출혈은 더 잘 알려진 부작용으로, 장기간 사용이나 고령, 궤양 병력, 항응고제 병용 시 위험이 증가합니다. 이러한 위험요인은 구강 점막에도 간접적으로 불리하게 작용할 수 있습니다. ^{[4] [6] [5]}

위험을 높이는 상황

• 약을 씹거나 입안에 오래 머금는 복용 습관: chewable 제제를 과도하게 씹거나 정제를 녹여 복용하면 국소 점막 자극이 증가합니다. ^{[2] [3]}
• 알코올을 자주 섭취: 매일 3잔 이상 음주 시 NSAID에 의한 점막 손상과 출혈 위험이 증가합니다. ^{[6] [5]}
• 구강 수술 직후 또는 점막 손상 상태: 편도절제나 구강 수술 후에는 아스피린 사용을 피하거나 의사 지시에 따를 것이 권고됩니다. ^{[2] [3]}
• 다른 NSAID·항응고제·스테로이드와 병용: 출혈 및 궤양 위험을 더욱 높일 수 있습니다. ^{[4] [6] [5]}

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증상 체크 포인트

• 입술이나 입안에 통증을 동반한 궤양, 흰 반점, 붉은 염증 반응이 새로 생김. ^[1]
• 삼킴 시 통증, 잇몸 출혈 증가, 잦은 피가 비침. ^{[4] [5]}
• 동시에 흑색 변(위장 출혈 신호), 비정상적 출혈·멍이 쉽게 생김 등 전신 출혈 신호가 있다면 즉시 진료가 필요합니다. ^{[4] [5]}

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대처 방법과 관리 요령

1) 복용 방식 점검

• 정제는 통째로 물과 함께 삼키고, 씹거나 입안에 오래 머금지 않기가 좋습니다. 이렇게 하면 직접 점막 자극을 줄일 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 식사와 함께 또는 충분한 물과 복용하면 국소 자극과 상부 소화관 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^{[4] [6] [5]}
• 고위험군(위궤양 병력, 고령, 항응고제 병용)은 필요한 경우 의사가 위장 보호제(예: 오메프라졸 병용 제제)를 고려할 수 있습니다. 일부 병용 제제의 라벨에도 구강 궤양 가능성 신호가 기재되어 있어, 이상 증상 시 중단·상담이 필요합니다. ^[1]

2) 통증·궤양의 국소 관리

• 자극 피하기: 매운 음식, 산성 음료(탄산·감귤류), 뜨겁거나 딱딱한 음식은 궤양을 악화시킬 수 있어 부드럽고 미지근한 음식을 권합니다. 너무 뜨거운 음식은 점막 화상 위험이 있어 피하세요. ^{[7] [7]}
• 구강 위생: 순한 불소치약 및 알코올 없는 구강세정제로 부드럽게 관리하면 2차 감염을 줄이는 데 도움이 됩니다. 필요 시 국소 항균제·국소 진통제를 의사 지시에 따라 사용할 수 있습니다. ^[7]
• 냉찜질·지혈: 얼음물로 가글하거나 얼음수 적신 거즈로 가볍게 압박하면 출혈·통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[7]
• 약물 선택: 구강 궤양이 있을 때는 아스피린계 진통제는 피하는 것이 일반적 권고이며, 통증 조절이 필요하면 의사와 상의해 다른 진통 옵션을 논의하세요. ^[7]

3) 언제 의사에게 연락할까

• 궤양이 1~2주 이상 지속되거나, 점점 많아지거나 크기가 커질 때. ^[1]
• 입술·입안에 흰 반점·궤양과 함께 발열, 심한 피로, 호흡곤란, 비정상적 출혈이 동반될 때는 즉시 상담이 필요합니다. ^{[1] [4] [5]}
• 치과·구강 수술 예정 또는 직후라면 아스피린 복용 사실을 반드시 의료진에게 알리고 대체 진통제나 중단 시점에 대한 개별 지침을 받으세요. ^{[8] [2] [3]}

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재발 방지 팁

• 복용 목적과 용량을 의료진과 재확인하고, 불필요한 장기 복용을 피하세요. 장기간 사용은 위장·점막 부작용 위험을 높일 수 있습니다. ^[9]
• 음주를 줄이고, 다른 NSAID·항응고제와의 중복 사용을 피하도록 약물 목록을 정리하세요. ^{[6] [5]}
• 과거에 아스피린으로 알레르기(두드러기·천명·안면부종 등)가 있었다면, 재복용을 피하고 대체 약을 상담하세요. ^{[4] [6] [5]}

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다른 원인과의 감별

입안 궤양은 반복성 아프타성 구내염, 영양결핍(철·엽산·비타민B12), 바이러스 감염, 자가면역질환, 항암치료로 인한 점막염 등 다양한 원인이 있을 수 있어, 아스피린과의 관련성은 ‘복용 시기–궤양 발생의 연관, 복용 형태(씹음·입안 접촉), 중단 후 호전’ 등을 종합해 판단합니다. 약물 유발 구강 궤양의 조기 인지와 관리가 중요하다는 전문가 리뷰도 있습니다. [PM7]

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요약

• 아스피린은 드물지만 입안 궤양을 유발할 수 있으며, 특히 약을 씹거나 입안에 오래 머금을 때 위험이 증가할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 궤양이 생기면 아스피린제를 피하고, 부드러운 식사·국소 관리·출혈 시 냉압박 등으로 증상을 완화하세요. 필요 시 의사와 대체 진통제 및 위장 보호 전략을 상의하세요. ^{[7] [8]}
• 심한 통증·지속되는 궤양·출혈·전신 증상이 있으면 즉시 의료진과 상담이 필요합니다. ^{[1] [4] [5]}

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참고 표: 아스피린 관련 구강 궤양 위험 신호와 행동요령

상황/신호	의미	권장 행동
씹는 제제 과용, 정제를 입안에 오래 머금음	직접 점막 자극 증가	정제는 물과 함께 바로 삼키기, 씹지 않기 [2] [3]
입술·입안 궤양·흰 반점 발생	약물 관련 점막 이상 가능	증상 기록, 약물 중단/교체 상담, 진료 예약 [1]
구강 수술 전후	출혈·치유 지연 위험	아스피린 복용 사실 알림, 대체 진통제 논의 [2] [3]
매일 3잔 이상 음주	점막 손상·출혈 위험 상승	음주 축소, 의사 상담 후 복용 지속 여부 결정 [6] [5]
위궤양 병력·항응고제 병용	점막/출혈 합병증 위험 상승	위장 보호 전략·약물 조정 상담 [4] [6] [5]
국소 살리실산 적용(잘못된 사용)	점막 화상·궤양 위험	구강 점막에 살리실산 제제 직접 사용 금지 [PM18]

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이 글은 사용자의 이해를 돕기 위한 일반 정보입니다. 개인의 질병 상태나 복용 약물에 따라 다를 수 있으니, 증상이 지속되거나 심하면 반드시 의료진과 상의하세요.