아스피린과 신경통: 가능한가요, 어떻게 대처할까요?

아스피린은 일반적으로 신경통(신경병증성 통증)을 직접 유발하는 약은 아니며, 신경통에 대한 진통 효과도 제한적입니다. [PM18] 다만 아주 예외적으로 아스피린을 포함한 항혈소판·항응고 치료 중 출혈(예: 후복막/근막 혈종)이 생겨 특정 신경을 압박하면 국소 신경병증이 2차적으로 발생할 수는 있습니다. [PM13] [PM17] 이러한 경우는 매우 드물지만, 갑작스러운 심한 사타구니·허벅지 통증과 함께 감각 저하나 허벅지 근력 약화가 동반되면 응급 평가가 필요할 수 있습니다. [PM13] [PM17]

신경통과 아스피린의 관계

• 직접 유발 가능성은 낮음: 아스피린은 위장관 증상(속쓰림, 복통, 오심)과 두통 같은 흔한 부작용이 더 잘 알려져 있으며, 신경병증을 유발하는 약으로 분류되지는 않습니다. ^{[1] [2]}
• 간접적·2차적 사례: 항혈소판제 복용 중 큰 근육 또는 후복막 출혈이 생겨 신경이 압박되면서 대퇴신경 마비 같은 국소 신경병증이 보고된 사례가 있습니다. 이것은 약의 출혈성 부작용에 따른 합병증으로 이해할 수 있습니다. [PM13] [PM17]
• 신경통 치료 효과의 한계: 아스피린을 포함한 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 염증성·근골격계 통증에는 도움이 될 수 있지만, 신경병증성 통증에는 효과가 제한적으로 알려져 있습니다. ^{[3] [4]}

이런 증상은 주의하세요

• 출혈·압박 징후: 항혈소판제를 복용 중인 상태에서 갑작스러운 편측 허벅지 앞쪽의 심한 통증, 감각 이상, 무릎 신전 약화가 생기면 대퇴신경 압박을 의심할 수 있습니다. 신속한 영상검사 평가가 필요할 수 있습니다. [PM13] [PM17]
• 일반 부작용과 구별: 속쓰림, 복통, 오심, 두통 등은 흔한 부작용이며 대개 일시적입니다. 감각 저하·저림·작열감 같은 신경병증 증상과는 구분됩니다. ^{[1] [2]}

신경통이 의심될 때의 대처

• 복용 중단·변경은 의료진과 상의: 심혈관 예방 목적으로 복용하는 아스피린은 임의로 중단하지 말고, 새로 생긴 신경 증상이나 비정상적인 통증이 있으면 의료진과 즉시 상담하세요. [PM17]
• 원인 평가: 신경통은 말초·중추성 기전 등 다양한 원인이 있으며, 원인에 따라 접근이 달라집니다. 염증·압박·혈관장애 등이 관여할 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 신경병증 통증 치료 옵션: 신경병증성 통증에는 삼환계 항우울제, SNRI, 항경련제(가바펜틴, 프레가발린 등), 리도카인 패치 같은 약물이 권고됩니다. NSAIDs의 효과는 제한적입니다. ^{[3] [4]} 또한, 캡사이신·리도카인 패치가 보조적으로 사용될 수 있으나 근거는 제한적입니다. ^[7]
• 생활 대처 팁: 증상 부위를 무리하지 않고, 온·냉찜질, 가벼운 스트레칭, 수면 위생 개선 등이 도움될 수 있습니다. 필요 시 물리치료를 병행하세요. ^[8]

응급으로 봐야 하는 상황

• 갑작스런 편측 허벅지 앞쪽의 극심한 통증 + 감각 저하/근력 약화: 항혈소판·항응고제 복용 중이라면 후복막/근육내 혈종에 의한 대퇴신경 압박 가능성을 고려해 응급 평가가 필요합니다. 조기 영상검사가 진단과 치료에 중요합니다. [PM13] [PM17]
• 검붉은 소변, 심한 복부·옆구리 통증, 어지러움 등 출혈 의심 증상이 함께 있으면 신속히 진료를 받으세요. 항혈소판제 복용 중에는 출혈성 합병증을 놓치지 않는 것이 중요합니다. [PM17]

아스피린을 계속 복용해야 할까?

• 심혈관 예방 이득 vs. 출혈 위험: 아스피린은 심혈관 사건 예방에 중요한 역할을 하지만, 개인의 위험-이득 균형에 따라 결정합니다. 새로운 신경 증상이 출혈성 합병증을 시사한다면, 일시 중단·조정 여부를 의료진과 상의해 단계적으로 재투여를 검토합니다. [PM17]
• 신경통 자체의 치료는 별도로: 아스피린을 중단해도 신경병증성 통증이 좋아지지 않는 경우가 많아, 신경통 치료는 권고 약물·비약물요법을 병행하는 것이 일반적입니다. ^{[3] [4]}

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흔한 부작용 빈도(참고)

아래 수치는 아스피린/디피리다몰 복합제의 임상시험에서 보고된 대표적 이상반응 예시입니다. 단일 아스피린과 정확히 동일하지는 않지만, 두통·소화기 증상이 비교적 흔함을 보여줍니다. ^{[1] [2]}

이상반응 분류	이상반응	보고 빈도(대략)
중추·말초 신경계	두통	약 28–39%
소화기계	소화불량	약 12–13%
소화기계	복통	약 10–13%
소화기계	오심	약 8–12%

두통과 위장관 증상은 흔하지만, 말초 신경병증 유발은 보고가 드물고 대개 출혈성 합병증에 따른 2차적 압박 상황입니다. ^{[1] [2]} [PM13] [PM17]

요약

• 아스피린은 일반적으로 신경통을 직접 유발하지 않습니다. 신경병증성 통증에는 효과도 제한적입니다. ^[3] [PM18]
• 아주 드물게 출혈성 합병증으로 신경 압박→국소 신경병증이 발생할 수 있어, 갑작스러운 편측 허벅지 통증+감각/근력 이상이면 즉시 평가가 필요합니다. [PM13] [PM17]
• 신경통이 의심되면 아스피린을 임의로 중단하지 말고, 권고되는 신경병증 통증 치료(항우울제·항경련제·국소제)와 생활 관리로 접근하세요. ^{[3] [4] [7]}

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