아스피린 부작용과 변비: 가능성과 대처법

아스피린(아세틸살리실산)은 위장관 부작용이 비교적 흔하며, 일부에서는 변비가 보고된 바 있습니다. [PM14] 변비가 주된 부작용으로 유명하진 않지만, 장 증상(변비·배변시 힘주기)이 아스피린을 포함한 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 사용자에서 더 많았다는 지역사회 연구가 있습니다. [PM14] 또한 아스피린의 일반적 이상반응 목록에 변비가 포함되기도 합니다. ^[1]

반면, 아스피린 복용 중 검게 변한 변이나 피가 섞인 변은 “출혈 신호”로 즉시 중단하고 진료가 필요합니다. ^{[2] [3]} 이런 증상은 단순 변비와 달리 위험성이 커서 빠른 평가가 권장됩니다. ^[4]

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변비가 생기는 이유와 특징

• 장운동·장점막 변화: NSAIDs/아스피린은 위장관 점막을 손상시켜 다양한 소화기 증상을 유발할 수 있으며, 하부장 증상으로 변비가 늘어나는 경향이 관찰되었습니다. [PM16] [PM14]
• 복합제 복용 시: 아스피린이 포함된 일부 복합제에서 함께 들어가는 마약성 진통제(예: 코드인)는 심한 변비를 유발할 수 있어 더욱 주의가 필요합니다. ^{[5] [6]} 코데인을 장기간 사용하면 변비가 심해질 수 있어 완하제 병용 등 예방 조치가 권장됩니다. ^[7]

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위험 신호: 즉시 진료가 필요한 경우

• 검은 변(흑색변), 피 섞인 변, 토혈, 어지럼/실신 느낌, 개선되지 않는 복통은 위장관 출혈의 신호일 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 지속되는 심한 복통이나 새로운 위장관 증상이 나타나면 약을 중단하고 평가가 필요합니다. ^[4]

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변비 대처법: 생활습관부터 약물까지

1) 기본 생활요법

• 수분 섭취: 하루 물 섭취를 충분히 늘려 변을 부드럽게 해 주세요. 일반적으로 1.5–2L 정도가 도움이 될 수 있습니다. 변비가 악화되지 않도록 꾸준함이 중요합니다.
• 식이 섬유: 채소, 과일, 통곡물로 불용성·수용성 섬유를 균형 있게 섭취하세요. 변의 양과 점도를 높여 배변을 돕습니다.
• 규칙적 운동: 가벼운 유산소·복근 강화 운동은 장운동을 촉진합니다.
• 배변 습관: 오전 식후 등 일정한 시간에 화장실을 가는 습관을 들이면 도움이 됩니다. 이러한 기본 예방은 진통제 복용 시 권장되는 변비 관리의 표준입니다. ^[8]

2) 약물적 대처

• 일반 완하제: 부피형(차전자피), 삼투성(폴리에틸렌글리콜, 락툴로스), 자극성(비스코딜) 등을 증상에 맞게 단기간 사용해 볼 수 있습니다. 진통제 병용 시 예방적으로 완하제를 함께 쓰는 접근도 도움이 됩니다. ^[8]
• 복합제 사용 시: 코드인을 포함한 복합 진통제를 쓰는 경우에는 완하제 병용을 의사가 권장할 수 있습니다. ^{[7] [5]}

3) 복용 방법과 동반 약제

• 복용 타이밍/식사: 복용 후 속이 쓰리면 음식이나 우유와 함께 복용이 도움이 될 수 있습니다. ^[2]
• 위장 보호: 위장관 부작용 위험이 높은 경우에는 전문의가 프로톤펌프억제제(PPI) 같은 위장 보호제를 고려할 수 있습니다. 이는 NSAID/아스피린으로 인한 점막 손상·출혈 위험을 낮추는 데 쓰입니다. [PM16]

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아스피린을 계속 써야 할까?

아스피린은 심혈관 예방 등 의학적 이유로 지속 복용이 필요한 경우가 많습니다. 변비가 경미하고 생활·완하제로 조절되는 경우에는 계속 복용하면서 관리가 가능할 수 있습니다. [PM14] 다만 출혈 신호가 있거나 변비가 심해 일상에 지장을 주면, 용량 조정이나 대체 전략을 의료진과 상의하는 게 안전합니다. ^{[4] [3]}

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대체·보완 전략과 주의점

• 다른 진통제 고려: 통증 조절이 주된 목적이라면, 개인의 위험도에 따라 아세트아미노펜(파라세타몰)이나 다른 진통 옵션을 검토할 수 있습니다. 아스피린·NSAIDs는 위장관 부작용과 출혈 위험이 있어 최소 유효 용량·최단 기간 원칙이 일반적입니다. [PM16]
• 복합제 회피: 코드인 등 마약성 성분이 들어간 복합제는 변비를 악화시킬 수 있으니, 꼭 필요할 때만 사용하고 변비 예방을 병행하세요. ^{[6] [5] [7]}
• 약물 상호작용 확인: 항응고제·당뇨·통풍·관절염 약 등을 함께 복용 중이면 의사·약사 상담이 필요합니다. ^{[9] [10]}

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요약 정리

• 아스피린은 일부에서 변비가 보고되며, NSAID 사용자에서 하부장 증상으로 변비가 증가한 연구가 있습니다. [PM14] ^[1]
• 검은 변, 피 섞인 변, 토혈, 지속 복통은 출혈 신호로 즉시 진료가 필요합니다. ^{[2] [3] [4]}
• 수분·섬유·운동·배변 습관 + 필요 시 완하제로 대부분의 변비는 조절 가능합니다. ^[8]
• 코드인 함유 복합제는 변비를 크게 악화시킬 수 있어 예방적 완하제 병용을 고려합니다. ^{[5] [6] [7]}
• 장기적으로 복용해야 한다면, 용량·복용 기간·위장 보호 전략을 의료진과 상의하세요. [PM16]

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참고 표: 변비 위험 신호 vs 일반 변비

구분	특징	권장 조치
일반 변비	딱딱한 변, 배변 간격 증가, 배변 시 힘주기	수분·섬유·운동, 배변 습관, 단기 완하제
출혈 신호	검은 변, 피 섞인 변, 토혈, 어지럼·실신 느낌, 지속 복통	아스피린 중단, 즉시 진료 필요

출혈 신호 항목은 아스피린 안전성 라벨에 반복적으로 명시되어 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

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