아스피린과 혈뇨: 가능성, 위험 신호, 대처법

아스피린(아세틸살리실산)은 출혈 위험을 높일 수 있어 일부 사람에게서 소변에 피가 섞여 보이는 혈뇨가 나타날 가능성이 있습니다. ^[1] 아스피린 복용 중 이상 출혈이나 붉거나 탁한 소변이 보이면 부작용 신호로 해석될 수 있습니다. ^[2]

아스피린이 왜 출혈을 늘릴까

아스피린은 혈소판의 응집을 억제해 피가 멈추는 능력을 약하게 만들며, 그 결과 위장관 출혈뿐 아니라 소변에서 피가 보이는 현상도 일부에서 보고됩니다. ^[1] 아스피린을 포함한 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 특히 고령, 과거 출혈 병력, 항응고제 동시 복용 등과 함께 사용할 때 출혈 위험이 더 커질 수 있습니다. ^{[3] [4]}

혈뇨가 실제로 보고되었나

아스피린 복용자에서 붉거나 탁한 소변, 혈뇨 징후가 부작용 목록에 포함되어 있습니다. ^[2] 또한 고령층에서 규칙적인 아스피린 사용과 현미경적 혈뇨가 더 자주 동반된다는 관찰 연구가 있습니다. [PM13] 다만 일부 연구에서는 아스피린과 혈뇨의 뚜렷한 연관성이 없다고 보고되어, 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다. [PM14]

이런 증상은 즉시 대응하세요

• 검은색 또는 끈적한 변(흑색변), 토혈이나 커피색 구토, 심한 복통, 현저한 쇠약감 등과 함께 혈뇨가 있다면 응급 평가가 필요합니다. ^{[5] [6]}
• 소변이 선명한 붉은색으로 변하거나 혈뇨가 계속되면 약물로 인한 이상 출혈 가능성을 고려해 의료진과 신속히 상담해야 합니다. ^{[2] [6]}

스스로 할 수 있는 대처

• 아스피린을 스스로 중단하기보다는, 복용 목적(심장·뇌혈관 예방 등)을 처방한 의료진과 상의해 복용 조정 여부를 결정하는 것이 안전합니다. ^[1] 출혈 위험은 복용 용량, 동시 복용 약물, 나이, 음주 습관에 따라 달라질 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 수분을 충분히 섭취하고 격한 운동은 잠시 줄여 소변 색 변화를 관찰해 보세요. ^[2]
• 혈뇨가 반복되면 소변검사, 혈액검사, 영상검사(초음파/CT), 요로계 평가가 필요할 수 있습니다. [PM15] 요로 감염, 결석, 종양 등 다른 원인 감별이 중요합니다. [PM15]

복용 중인 다른 약물·생활습관 점검

아스피린을 다른 NSAID(이부프로펜, 나프록센 등)와 함께 복용하거나, 항응고제·스테로이드와 병용하면 출혈 위험이 더 높아집니다. ^{[3] [7] [4]} 매일 3잔 이상의 음주도 위장관 및 전신 출혈 위험을 키울 수 있습니다. ^{[3] [4]} 이런 경우 혈뇨가 나타나면 병용 약물 조정과 음주 절제가 권장될 수 있습니다. ^{[3] [4]}

누구에게 특히 주의가 필요할까

• 60세 이상, 과거 위궤양·출혈 병력, 항응고제·스테로이드 복용자, 과음하는 경우는 출혈 경고군으로 분류됩니다. ^{[3] [7] [8] [4]}
• 심혈관 질환 1차 예방 목적으로 시작하려는 60세 이상에서는 출혈 위험 때문에 시작 이득이 크지 않을 수 있습니다. ^[1]

수술·시술 후 상황

비뇨기계 수술 후 아스피린 재개 시 출혈 위험은 시술 종류와 개인 상태에 따라 달라지며, 일부 하부요로 수술에서는 조기 재개가 꼭 출혈을 늘리지 않았다는 보고도 있습니다. [PM17] 다만 혈뇨가 생기면 담당 의사의 지시에 따라 일시 중단이나 용량 조절이 필요할 수 있습니다. [PM17]

행동 요령 체크리스트

• 갑작스런 붉은 소변, 혈전이 보이는 소변, 배뇨통과 함께하는 혈뇨는 즉시 의료진에게 알리세요. ^[2]
• 흑색변, 토혈, 어지러움·실신 같은 전신 출혈 신호가 동반되면 응급실로 가세요. ^{[5] [6]}
• 현재 복용 중인 모든 약(처방·비처방·건강보조제)을 목록화해 출혈 위험 상호작용을 점검하세요. ^{[6] [3]}
• 60세 이상이거나 출혈 병력이 있다면 아스피린의 이득과 위험을 정기적으로 재평가하세요. ^{[1] [3]}

요약

아스피린은 혈소판 기능을 억제해 출혈 위험을 높이며 일부에서 혈뇨가 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2]} 혈뇨가 지속되거나 다른 출혈 신호가 함께 있으면 약물 부작용 가능성과 요로계 질환을 함께 평가받는 것이 안전합니다. ^[6] [PM15] 복용 중단·변경은 반드시 의료진과 상의하여 개인의 심혈관 위험과 출혈 위험을 균형 있게 판단해 결정하세요. ^{[1] [3] [4]}

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