아스피린과 혈변: 가능성과 대처법

아스피린은 위장관(위와 장) 출혈을 일으킬 수 있으며, 그 징후로 혈변(피가 섞인 변)이나 검은 변이 나타날 수 있습니다. ^[1] 이러한 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의료진의 평가를 받아야 합니다. ^[2] 아스피린 저용량 제품을 포함해 다양한 제형에서 어지러움(실신감), 피토(피섞인 구토), 지속되는 복통과 함께 검은 변·혈변은 심각한 위장관 출혈의 신호로 안내되어 있습니다. ^{[3] [4]}

---

왜 혈변이 생길까요?

• 혈소판 기능 억제: 아스피린은 혈소판 응집을 억제해 피가 굳는 능력을 낮춰, 미세한 점막 손상도 출혈로 이어질 수 있습니다. ^[5]
• 점막 자극: 위 점막을 자극해 염증·미란·궤양이 생기며 출혈 위험이 커질 수 있습니다. ^[6]
• 용량과 제형 영향: 여러 연구에서 아스피린은 다른 진통소염제보다 대변으로의 혈액 손실(미세출혈)을 더 증가시키는 경향이 관찰되었습니다. [PM15] 또한 고용량에서는 위 내시경 소견상 미란/궤양과 대변 내 혈액량 증가가 보고되었습니다. [PM16] 일부 서방형(장용) 제형은 미세출혈을 상대적으로 줄일 가능성이 시사되지만, 출혈 위험이 완전히 없어지는 것은 아닙니다. [PM14]

---

위험 신호: 즉시 진료가 필요한 경우

• 검은 변(흑색변) 또는 피가 섞인 변이 나오는 경우. ^{[7] [8]}
• 피토(피 섞인 구토), 어지러움/실신감, 호전되지 않는 복통이 동반되는 경우. ^{[9] [10]}
• 이런 증상은 심각한 출혈의 표시일 수 있어 응급 평가가 필요하다고 안내됩니다. ^[11]

---

당장 어떻게 대처할까요?

• 아스피린을 일시 중단하고, 바로 의료기관에 연락하거나 응급실 방문을 고려하세요. ^[12] 출혈 상황에서는 일반적으로 약을 중단하고 혈압 유지 및 원인 평가가 우선이라는 치료 원칙이 제시됩니다. ^[12]
• 최근에 다른 약(예: 이부프로펜 같은 NSAID, 항응고제, 다른 항혈소판제)을 함께 복용했는지 의료진에게 알려주세요. 함께 복용 시 출혈 위험이 더 증가할 수 있습니다. ^[5]
• 심혈관질환으로 처방받은 경우에는 담당의와 상의하여 재개 시점과 보호 전략(PPI 등)을 결정하는 것이 일반적입니다. [PM21]

---

재발 예방과 관리 팁

• 위장 보호 전략: 위산억제제(PPI) 병용은 고위험군에서 위장관 출혈 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있어, 의사와 병용 필요성을 상의해보세요. [PM21]
• 복용 방법: 속이 불편하면 음식이나 우유와 함께 복용하는 방법이 안내되어 있습니다. ^{[7] [13]}
• 피해야 할 병용: 가능하면 다른 NSAID(이부프로펜 등)과의 병용을 피하고, 필요한 경우 의사·약사와 상의하세요. ^[5]
• 개인 위험요인 점검: 과거 위궤양·위장관 출혈, 고령(특히 75세 이상), GERD 등 식도·위 질환이 있으면 위험이 더 높아질 수 있어 보호 전략이 중요합니다. [PM21]
• 적응증 재평가: 1차 예방 목적의 고령층에서 저용량 아스피린의 순이익이 낮고 출혈 위험이 증가할 수 있어, 지속 필요성을 주치의와 재검토하는 것이 권장됩니다. [PM20] [PM19]

---

의사와 상의할 핵심 포인트

• 현재 복용 용량과 제형(일반/장용/복합제), 복용 이유(1차 vs 2차 예방). ^{[4] [6]}
• 동반 약물: 항응고제(예: DOAC), 다른 항혈소판제, NSAID, 스테로이드 등. ^[5] [PM22]
• 출혈 병력과 소화기 증상(속쓰림, 복통, 재채혈 등). ^[6] [PM21]
• 대체 전략: 용량 조정, 제형 변경(장용), PPI 병용, 다른 약제로의 전환 가능성. [PM14] [PM21]

---

요약 정리

• 아스피린은 혈변·검은 변을 포함한 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이 신호가 나타나면 즉시 복용을 중단하고 진료를 받아야 합니다. ^{[1] [7]}
• 위험은 용량, 병용 약물, 개인의 출혈 위험요인에 따라 달라지며, 위장 보호(PPI)와 복용 방법 조정이 도움이 될 수 있습니다. [PM21] ^[7]
• 심혈관질환으로 꼭 필요한 경우라면, 출혈 위험을 줄이는 안전 장치를 의사와 함께 마련하세요. ^[6]

---

참고 표: 즉각 대처 체크리스트

상황	해야 할 일
검은 변/혈변, 피토, 어지러움, 지속 복통	아스피린 즉시 중단, 응급 평가 또는 신속 내원 [9] [8]
NSAID·항응고제 병용 중	병용 약 목록 지참, 출혈 위험 재평가 [5]
과거 궤양·출혈 병력, 75세 이상	PPI 병용·제형/용량 조정 논의 [PM21]
1차 예방 목적 복용	지속 필요성 재평가(순이익 vs 출혈 위험) [PM20] [PM19]
속 불편·위장 증상	음식/우유와 병용 복용 시도, 증상 지속 시 진료 [7] [13]

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.