Persly 의료 전문팀WHO 자료 기반 | Sertraline(세르트랄린) 복용할 때 두유나 콩 이소플라본 보충제를 함께 먹어도 상호작용이나 약효 변화가 없나요?
핵심 요약:
세르트랄린과 두유·콩 이소플라본 병용에 대한 임상적으로 유의한 상호작용 근거는 현재 부족하며, 일상적인 식사량의 콩·두유는 대체로 안전합니다. 다만 고농축 이소플라본 보충제는 효소·수송체 조절 가능성이 제시되어 있어 시작·증량 시 증상 변화를 관찰하는 것이 좋습니다. 세인트존스워트·트립토판·NSAIDs와의 병용은 주의가 필요합니다.
세르트랄린과 두유·콩 이소플라본의 병용에 대해 현재까지 알려진 바로는, 직접적이거나 임상적으로 확인된 유의한 상호작용 근거는 부족합니다. 다만 콩 성분이 일부 약물 대사 효소와 수송체를 실험실(in vitro) 또는 동물 수준에서 조절할 가능성이 제시되어 있어, 고용량 보충제(이소플라본 캡슐 등)를 장기간 복용할 때는 주의가 필요합니다. [1] 일상적인 식사에서 마시는 두유나 음식으로 섭취하는 콩은 대부분의 사용자에서 문제를 일으키지 않을 가능성이 큽니다. [1]
세르트랄린의 대사 특성과 상호작용 가능성
- 세르트랄린(SSRI)은 주로 간의 사이토크롬 P450(CYP) 효소에 의해 대사되며, 고용량에서 CYP2D6 억제 가능성이 보고되어 있습니다. [2] 이는 세르트랄린이 다른 약물에 영향을 줄 수 있다는 의미이지만, 반대로 음식이 세르트랄린 대사에 미치는 영향은 자료가 제한적입니다. [2]
- 전반적으로 세르트랄린은 다른 2세대 항우울제 대비 약물-약물 상호작용 프로필이 비교적 우호적으로 평가됩니다. [2] 따라서 특이한 강력 유도·억제제가 아니면 큰 상호작용이 생길 가능성은 낮습니다. [2]
콩·이소플라본의 잠재적 기전
- 콩 및 콩 발효식품은 P-당단백질(P-gp)과 일부 대사 효소(예: UGT, CYP)를 유도 또는 조절했다는 보고가 있으나, 임상적 중요성은 확립되지 않았습니다. [1] 즉, 실험실 수준에서는 약물의 세포내 농도에 영향을 줄 수 있다는 신호가 있지만 실제 사람에서 약효 변화를 일으키는지는 명확하지 않습니다. [1]
임상적으로 확인된 경고 식품·보충제와의 비교
- 세르트랄린과 확실히 주의가 필요한 비처방·보충제로는 세인트존스워트(세인트존즈워트, Hypericum perforatum), 트립토판, 그리고 아스피린·이부프로펜·나프록센 등 NSAIDs가 잘 알려져 있습니다. [3] 이들은 세로토닌 증가 또는 출혈 위험을 높일 수 있어 병용에 주의가 필요합니다. [3]
- 반면, 콩 또는 이소플라본에 대한 공식적 경고 목록 등재는 확인되어 있지 않습니다. [3] 따라서 표준 식사 수준의 콩 섭취는 일반적으로 안전 범주에 속할 수 있습니다. [3]
실생활 조언: 음식 vs. 보충제
- 두유·두부·된장 등 음식 형태: 보통 양으로 섭취 시 세르트랄린의 혈중 농도나 효과에 뚜렷한 영향을 줄 가능성은 낮아 보입니다. [1] 균형 잡힌 식단에서의 콩 섭취는 대부분의 사용자에게 무리가 없습니다. [1]
- 이소플라본 보충제(고농축 캡슐/분말): 이론적으로 효소·수송체 조절 가능성이 있어, 새로 시작하거나 고용량을 장기간 복용하려면 증상 변화(과도한 졸림·메스꺼움·불안 변화 등)를 관찰하는 것이 좋습니다. [1] 임상적 관련성이 확립되지는 않았지만, 고용량 보충제는 음식보다 변수(제형·농도)가 크기 때문입니다. [1]
세로토닌 증후군과의 관련성
- 세로토닌 증후군은 주로 SSRI와 MAO억제제, 트립토판, 다른 강력한 세로토닌성 약물의 병용에서 문제가 됩니다. [4] 콩 이소플라본은 세로토닌성 물질이 아니며, 세르트랄린과의 병용으로 세로토닌 증후군을 유발한다는 임상 근거는 보고되어 있지 않습니다. [4]
권장 모니터링 포인트
- 새로운 이소플라본 보충제를 시작한 후 2–4주간 다음을 관찰해 보세요. 기분 변화, 불안·초조, 위장 증상(메스꺼움·복부 불편), 과도한 졸림 또는 불면 등. 이는 세르트랄린 자체의 초기 부작용과도 겹칠 수 있어 변화 추적이 중요합니다. [5] 유의한 변화가 지속되면 보충제 중단 후 증상 변화를 비교하거나, 처방의와 상의해 용량·시간 조정을 고려할 수 있습니다. [5]
실용 요약
- 일상적인 두유·콩 섭취는 대체로 안전해 보입니다. 임상적으로 의미 있는 상호작용 근거가 부족합니다. [1]
- 이소플라본 보충제는 고농축 제품인 만큼, 시작·증량 시 관찰이 필요하며 이상 시 중단 및 상담을 권합니다. [1]
- 세르트랄린과 확실히 상호작용 주의가 필요한 것은 세인트존스워트, 트립토판, NSAIDs 등이며, 이들과의 병용은 피하거나 전문가와 상의하세요. [3]
참고 표: 세르트랄린과 일반적 식품·보충제 주의도
| 항목 | 알려진 상호작용 수준 | 비고 |
|---|---|---|
| 콩 식품(두유, 두부 등) | 낮음 | 임상적 의미 불확실, 보통 식사량은 대체로 안전. [1] |
| 콩 이소플라본 보충제 | 낮음~불확실 | 효소/수송체 조절 가능성 이론적 신호, 고용량 시 관찰 권장. [1] |
| 세인트존스워트 | 높음 | SSRI와 병용 비권장(효능 저하·부작용 변화 위험). [3] |
| 트립토판 보충제 | 높음 | 세로토닌 증가로 부작용 위험. [3] |
| NSAIDs/아스피린 | 중간 | 위장출혈 위험 증가, 병용 시 주의. [3] |
결론
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출처
- 1.^abcdefghijklmnSoy(mskcc.org)
- 2.^abcdClinically relevant pharmacokinetic drug interactions with second-generation antidepressants: an update.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 3.^abcdefghiSertraline: MedlinePlus Drug Information(medlineplus.gov)
- 4.^abThe serotonin syndrome. Implicated drugs, pathophysiology and management.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 5.^abClinical implications of the pharmacology of sertraline.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
안내 사항: 이 정보는 교육 목적으로만 제공되며, 전문적인 의료 상담, 진단 또는 치료를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 의료적 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하세요.