WHO 자료 기반 | 설트랄린을 복용하는 동안 마늘이나 마늘 보충제를 같이 먹어도 안전한가요?

설트랄린(Sertraline) 복용 중 마늘 섭취는 보통 음식 수준에서는 큰 문제가 없을 가능성이 크지만, 마늘 보충제(캡슐, 추출물 등)는 주의가 필요합니다. 특히 마늘 보충제는 혈소판 응집을 억제해 출혈 위험을 높일 수 있어, 설트랄린처럼 출혈 위험을 약간 증가시킬 수 있는 약과 함께 복용할 때는 조심하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]}

---

핵심 요약

• 🍽️ 음식으로 먹는 마늘: 일반적인 요리/식사 수준 섭취는 대체로 무리가 없을 수 있습니다. 다만 코피, 잇몸 출혈, 멍이 잘 드는 변화가 생기면 섭취량을 줄이고 진료를 권합니다.
• 💊 마늘 보충제(고농축): 출혈 위험 증가 소지가 있어 피하거나, 반드시 담당 의료진과 상의하는 것이 권장됩니다. ^{[1] [2]}
• ⚠️ 항응고제(예: 와파린)나 항혈소판제(아스피린 등), NSAIDs를 함께 쓰는 경우는 위험이 커지므로 마늘 보충제를 피하는 것이 일반적입니다. 설트랄린 단독이라도 멍·출혈 증상이 있으면 중단 후 상담이 필요합니다. ^{[1] [2]}

---

왜 주의가 필요할까요?

• 마늘의 혈액 응고 영향: 마늘은 혈소판 응집을 억제하고 혈액응고에 관여하는 지표(INR/PT)를 변화시킬 수 있어, 항응고제와 함께 쓰면 출혈 위험이 커질 수 있습니다. ^{[1] [2]} 설트랄린은 혈소판의 세로토닌 재흡수를 억제하는 기전으로 소화관 출혈 위험이 소폭 증가할 수 있어, 두 요인이 겹치면 위험이 높아질 수 있습니다.
• 대사효소 및 수송체와의 상호작용 가능성: 일부 마늘 제품은 간 대사효소(CYP2C9, 2C19 등)에 영향을 줄 수 있고, P‑glycoprotein을 유도해 특정 약물의 혈중농도에 변화를 줄 수 있음이 보고되어 있습니다. ^[3] 설트랄린 자체는 주로 CYP 경로로 대사되지만, 마늘의 영향은 제형/용량/제품마다 달라 예측이 어렵습니다. ^[3]
• 고용량 섭취 사례: 고용량 마늘 섭취가 특정 약물의 효과를 떨어뜨리거나(예: 일부 항바이러스제) 약물 상호작용을 일으킨 사례가 보고되었습니다. ^[4] 이는 마늘 보충제의 고용량·고농축 섭취가 문제를 일으킬 수 있음을 시사합니다. ^[4]

---

설트랄린과 세로토닌 증후군은?

• 마늘은 세로토닌을 직접 올리는 약이 아니므로, 설트랄린과의 조합만으로 세로토닌 증후군 위험이 크게 증가한다는 근거는 부족합니다. 세로토닌 증후군은 주로 SSRI와 MAOI, 트라마돌, 트립탄류, 기타 강한 세로토닌성 약물의 병용에서 문제가 됩니다. ^{[5] [6]} 다만 설트랄린 단독으로도 드물게 세로토닌 증후군이 보고된 적은 있어, 새로운 보충제를 시작할 때는 항상 몸의 변화를 주시하는 것이 좋아요. ^{[7] [8]}

---

실용적인 권장사항

• ✅ 음식으로 섭취:
  • 평소 식사에서 마늘 1~2쪽(혹은 이에 준하는 조리량)을 섭취하는 것은 대부분 무리가 없을 수 있습니다.
  • 출혈 징후(코피, 잇몸출혈, 불명확한 멍, 소변·대변의 피)가 생기면 마늘 섭취를 줄이고 의료진과 상담하세요.
• ⛔ 보충제(캡슐·추출물) 섭취 전:
  • 현재 설트랄린을 복용 중이면 마늘 보충제는 원칙적으로 피하는 쪽이 안전합니다. ^{[1] [2]}
  • 꼭 복용해야 한다면, 낮은 용량으로 시작하고 출혈 징후를 모니터링하며, 위장관 출혈 위험을 높이는 약(아스피린, 이부프로펜 등)이나 항응고제·항혈소판제 사용 여부를 꼭 의료진에게 알려주세요. ^{[1] [2]}
• 📋 체크리스트:
  • 함께 복용하는 약 중 항응고제/항혈소판제/NSAID가 있나요? 있다면 마늘 보충제는 피하는 게 원칙입니다. ^{[1] [2]}
  • 치과 시술·수술 전 7~10일에는 마늘 보충제와 고용량 마늘은 중단하는 것이 일반적으로 권장됩니다(출혈 위험 때문). ^{[1] [2]}
• 🩸 관찰해야 할 증상:
  • 까만 변(흑색변), 혈변·토혈, 잦은 코피, 잇몸출혈, 쉽게 드는 멍, 눈앞이 번쩍거리는 현기증 등은 즉시 진료가 필요한 신호입니다. ^{[1] [2]}

---

표: 섭취 형태별 고려사항

섭취 형태	예상 위험도	권장사항
일반 식사(마늘 조리)	낮음	보통 허용 가능하나, 출혈 징후 시 감량/중단 후 상담
생마늘 다량(매일 여러 쪽)	중간	출혈 위험 증가 가능성, 섭취량 제한 권장
마늘 보충제(추출물, 캡슐)	높음	설트랄린 복용 중에는 피하거나 의료진과 상의 후 최소 용량, 징후 모니터링

---

자주 묻는 질문

• Q. 흑마늘은 괜찮나요?
  • A. 가공 방식에 따라 활성 성분(알리신 등) 함량이 달라져 효과와 위험도 달라질 수 있지만, 보충제 형태로 고농축된 제품은 동일하게 주의가 필요합니다. ^[9]
• Q. 멀티비타민에 들어 있는 마늘 추출물은요?
  • A. 함량이 낮다면 위험이 상대적으로 작을 수 있으나, 정확한 함량을 확인하고 출혈 징후를 모니터링하는 것이 안전합니다.
• Q. 마늘이 설트랄린 효과를 떨어뜨리나요?
  • A. 설트랄린 효과 감소에 대한 뚜렷한 인체 근거는 부족하지만, 마늘이 일부 효소/수송체에 영향을 줄 가능성이 있어 개인차가 생길 수 있습니다. ^[3]

---

결론

• 일상 식사로 소량의 마늘 섭취는 대체로 허용 가능하나, 몸에서 출혈 관련 변화가 보이면 즉시 섭취량을 줄이고 상담이 필요합니다.
• 마늘 보충제는 설트랄린 복용 중에는 피하는 쪽이 안전하며, 꼭 필요하다면 의료진과 상의 후 최소 용량으로 시작하고 면밀히 관찰하세요. ^{[1] [2] [3]}

---

참고로 알아두면 좋아요

• 마늘은 혈소판 응집 억제 및 INR/PT 변화 가능성이 있어 항응고제와 특히 상호작용 우려가 큽니다. ^{[1] [2]}
• 일부 마늘 제제는 CYP2C9/2C19 억제 또는 P‑gp 유도와 연관된 보고가 있어, 다른 약물의 농도를 바꿀 수 있습니다. ^[3]
• 설트랄린을 포함한 SSRI는 다른 강한 세로토닌성 약물과 함께 복용 시 세로토닌 증후군 위험이 있으므로 병용 약물은 반드시 점검하세요. ^{[5] [6]}

좋으시다면 현재 드시는 설트랄린 용량과 다른 약·보충제 유무를 알려주실 수 있을까요?