WHO 자료 기반 | 설트랄린 복용 시 초콜릿(특히 다크초콜릿) 섭취가 약효나 부작용에 영향을 주거나 상호작용을 일으킬 수 있나요?

설트랄린(SSRI)과 일반적인 초콜릿 섭취는 대체로 큰 상호작용이 보고되어 있지 않습니다. 다만 다크초콜릿처럼 카페인과 테오브로민 함량이 높은 제품은 불면, 불안, 심박수 증가 같은 증상을 민감한 분에서 더 느끼게 할 수 있어 개인차에 따라 주의가 필요합니다.

핵심 요약

• 설트랄린은 MAO 억제제가 아니므로 ‘티라민 제한 식이’가 필요하지 않고, 일반적인 초콜릿 섭취로 인한 급성 고혈압 위기 위험은 알려져 있지 않습니다. ^[1]
• 공식 복약정보와 환자 안내에는 초콜릿과의 특정 금기나 임상적으로 의미 있는 상호작용이 명시되어 있지 않습니다. ^[2]
• 다크초콜릿의 카페인/테오브로민은 불면·신경과민 등을 유발할 수 있어, 설트랄린 복용 초기에 불면·긴장감이 있는 분은 섭취량을 줄이면 도움이 될 수 있습니다. ^[3]

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설트랄린과 음식 상호작용의 큰 그림

• 설트랄린은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로, 식이성 티라민 제한이 필요한 MAO 억제제와는 기전이 다릅니다. ^[1] 이 때문에 숙성 치즈·훈제육·와인 등과의 ‘급성 고혈압 위기’처럼 알려진 심각한 식이 상호작용 범주에 초콜릿은 포함되지 않습니다. ^[1]
• 공식 환자 안내에서 설트랄린과 주의해야 할 비처방·허브 제품으로는 세인트존스워트, 트립토판, 아스피린/NSAIDs 등이 대표적으로 언급되며, 초콜릿은 특정 금기 목록에 없습니다. ^[2]

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다크초콜릿, 카페인·테오브로민, 그리고 증상 관리

• 다크초콜릿에는 카카오 함량이 높아 카페인과 테오브로민이 더 많이 들어 있을 수 있습니다. 카페인은 개인에 따라 불면, 신경과민, 심계항진을 유발할 수 있고, 설트랄린 초기 부작용으로 나타날 수 있는 불면·긴장감을 체감상 더 악화시킬 가능성이 있습니다. 따라서 설트랄린 시작 초기에 잠이 뒤척이거나 불안이 두드러지는 분들은 저녁 늦은 시간의 다크초콜릿 섭취를 줄이는 방법이 무리가 없습니다. ^[3]
• 반대로 낮 시간대 소량 섭취에서 불편이 없다면, 일상적인 다크초콜릿 소량 섭취가 설트랄린의 혈중농도나 약효를 임상적으로 유의하게 바꾼다는 근거는 제한적입니다. ^[2]

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세로토닌 관련 이슈는?

• 설트랄린 복용 중에는 드물게 세로토닌 증후군을 유발할 수 있는 다른 약·보충제(예: 세인트존스워트, 트립토판, 트라마돌, 트립탄류 등)와의 병용이 문제가 됩니다. ^[2] 초콜릿 자체가 세로토닌 증후군을 촉발하는 식이원인으로 분류되지는 않습니다. ^[2]
• 즉, 초콜릿은 세로토닌 증후군 관점에서 대표적 위험 식품으로 간주되지 않습니다. ^[2]

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설트랄린 일반 주의사항과 수면 위생 팁

• 설트랄린은 복용 초기에 불면, 긴장감, 위장 증상이 나타났다 가라앉는 경우가 있습니다. ^[3] 이 시기에는 아래 생활 요법이 도움이 될 수 있습니다.
  • 카페인 섭취 시간 조절: 커피·에너지음료·고카카오 다크초콜릿은 오후 늦게 피하기. ^[3]
  • 규칙적 복용 시간: 아침 복용이 불면에 유리한 경우가 있습니다(개인차 존재). ^[2]
  • 다른 상호작용 약 확인: 세인트존스워트, 트립토판, 아스피린/NSAIDs 등은 전문의와 상의. ^[2]

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언제 더 주의해야 할까요?

다음과 같은 경우에는 초콜릿 섭취 패턴도 함께 상담하면 좋습니다.

• 설트랄린 시작 후 불면·두근거림·불안이 뚜렷이 심해졌고, 저녁 시간대 다크초콜릿을 습관적으로 드시는 경우. ^[3]
• 세인트존스워트, 트립토판, 트립탄 등과 동시에 복용 중인 경우(초콜릿 때문이 아니라 동시 복용 약 때문). ^[2]
• 위장 증상(구역·복통·설사)이 지속되는데, 카페인 섭취가 많은 경우. ^[3]

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정리 표

• 아래 표는 임상적으로 흔히 묻는 포인트를 구조화해 참고하시기 좋습니다.

항목	초콜릿(특히 다크)와 설트랄린
세로토닌 증후군 위험	일반적인 초콜릿 섭취로는 대표적 위험 식품 아님. [2]
식이 제한 필요성(티라민)	설트랄린은 MAOI가 아니므로 티라민 제한 식이 불필요. [1]
약효/혈중농도 영향	임상적으로 의미 있는 영향 보고 부족. [2]
불면·불안 악화 가능성	다크초콜릿의 카페인/테오브로민이 개인에 따라 증상 체감을 높일 수 있음(특히 복용 초기, 야간 섭취 시). [3]
권장 섭취 방법	불면이 있으면 오후 늦게·야간 섭취 줄이고, 낮 시간 소량 섭취를 고려. [3]

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실용적인 권장 사항

• 대부분의 경우, 낮 시간대의 소량 초콜릿 섭취는 설트랄린과 함께 큰 문제가 되지 않습니다. ^[2]
• 불면·초조가 있는 기간에는 다크초콜릿 섭취 시간을 앞당기거나 양을 줄여 보세요. ^[3]
• 세인트존스워트, 트립토판, 아스피린/NSAIDs 등과의 병용은 반드시 의료진과 상의하세요. ^[2]

이런 점들을 종합하면, 초콜릿은 설트랄린과의 “금기 식품”은 아니지만, 카페인 함량이 높은 다크초콜릿은 수면·긴장 증상을 민감하게 만드는 요인이 될 수 있어 개인에 맞게 섭취 시간과 양을 조절하는 접근이 합리적입니다. ^{[3] [2]}

당신은 최근에 설트랄린을 언제부터 복용 중이신지와 밤에 초콜릿을 드신 뒤 불면이나 두근거림이 더 심해지는 느낌이 있는지 알려주실 수 있을까요?