WHO 자료 기반 | 세르트랄린 복용 중 숙성 치즈 같은 티라민 함유 식품을 먹어도 괜찮나요?

세르트랄린(SSRI) 복용 중에는 일반적으로 티라민 제한 식이(숙성 치즈, 훈제·발효 식품 등)를 따를 필요는 없습니다. 티라민 섭취로 인한 급성 고혈압 위기 위험은 주로 모노아민산화효소 억제제(MAOI)에서 문제가 되며, SSRI인 세르트랄린은 해당 기전이 아니기 때문입니다. ^[1] 따라서 세르트랄린만 단독으로 복용 중이라면 숙성 치즈를 포함한 대부분의 식품을 평소처럼 드셔도 되는 경우가 많습니다. ^[2]

왜 MAOI와 다를까요?

• MAOI는 체내에서 티라민을 분해하는 효소(모노아민 산화효소)를 억제하여, 티라민이 축적되면 혈압이 급격히 상승할 수 있습니다. ^[3] 이 때문에 MAOI 복용 시에는 숙성 치즈, 절임·발효 식품, 생맥주 등 고티라민 식품을 엄격히 피하도록 권고됩니다. ^[4]
• 세르트랄린은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로, 티라민 분해 효소를 억제하지 않기 때문에 음식 속 티라민과의 ‘치즈 반응(고혈압 위기)’과는 관련되지 않습니다. ^[1] 티라민 식이 제한은 MAOI 치료에 특화된 주의사항입니다. ^[2]

예외와 주의해야 할 상황

• 세르트랄린과 MAOI를 함께 사용하거나 교차 전환하는 경우는 금기이며, 이때는 티라민 식이 제한이 필수입니다. ^[5] MAOI 치료 중 또는 중단 직후 몇 주간은 고티라민 식품을 피해야 합니다. ^[1]
• 세르트랄린 복용 중이라도, 과거에 MAOI를 사용했고 아직 완전한 세척 기간(washout)이 지나지 않았다면 고티라민 식품은 제한하는 편이 안전할 수 있습니다. ^[1]
• 고티라민 식품은 제품·숙성 정도·보관 상태에 따라 티라민 함량이 크게 달라질 수 있어, MAOI 사용자에게는 특히 변동성이 문제입니다. ^[6]

고티라민 식품의 대표 예시(주로 MAOI에서 제한)

• 숙성·장기숙성 치즈(체더, 고다, 블루 등), 수제/아티잔 치즈. ^[7]
• 훈제·소금절임·발효 육가공품(페퍼로니, 살라미, 일부 소시지). ^[8]
• 장류·김치류 등 일부 발효 식품, 일부 절임 식품, 오래된 혹은 과숙한 과일. ^[8]
• 생맥주, 수제·자연발효 주류, 일부 적포도주·셰리·리큐르 등은 함량 변동 가능. ^[9]

세르트랄린 단독 복용자라면 위 식품을 일반적으로 제한할 필요는 없지만, 본인이 실제로 복용 중인 약에 MAOI가 포함되어 있지 않은지, 또는 최근 수주 내 MAOI를 복용하지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다. ^[1] 세르트랄린은 다른 약물과 병용 시 출혈 위험(예: 아스피린·이부프로펜·와파린 병용)이나 세로토닌 증후군 위험(트립탄·트라마돌·세인트존스워트 등 병용) 같은 ‘약물-약물’ 상호작용에 더 주의를 기울이는 것이 일반적입니다. ^{[10] [5]}

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한눈에 보는 요약 표

항목	세르트랄린(SSRI)	MAOI(예: 페넬진, 이소카복사지드, 트라닐시프로민)
티라민과의 관계	식이 제한 일반적으로 불필요: 티라민 분해 효소를 억제하지 않음 [1]	엄격한 제한 필요: 티라민 분해 억제로 고혈압 위기 위험 [3]
제한 기간	해당 없음(단, 다른 상호작용은 약물별로 주의) [10]	복용 중 및 중단 후 수주간 지속 권장 [1]
고위험 식품 예	제한 없음(개인 차·소화기 민감성 고려)	숙성 치즈, 발효·절임 식품, 일부 주류(생맥주 등) 회피 [7] [9]
주된 주의 포인트	다른 약물과의 상호작용(출혈·세로토닌 증후군 등) [10] [5]	식이·약물 모두 광범위 관리 필요 [1]

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실천 팁

• 🍽️ 세르트랄린만 복용 중이라면 숙성 치즈를 포함한 일반 식사를 보통은 제한 없이 드셔도 괜찮습니다. ^[1]
• 🧀 MAOI 복용 이력이나 병용 가능성이 조금이라도 있다면, 숙성 치즈 등 고티라민 식품은 피하고 담당 의료진과 세척 기간을 확인하세요. ^[1]
• 💊 세르트랄린과 함께 복용 중인 다른 약(진통제, 감기약, 한약·건강보조제 등)을 점검해 약물-약물 상호작용을 우선 관리하세요. ^{[10] [5]}

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