프레드니손 복용 중 자몽이나 자몽 주스를 먹으면 약물 상호작용이 생기나요?

프레드니손(prednisone) 복용 중 자몽이나 자몽 주스를 함께 섭취하면, 일반적으로 임상적으로 의미 있는 상호작용이 보고되지 않았습니다. ^[1] 실제 사람 대상 연구에서 자몽 주스가 프레드니손과 활성 형태인 프레드니솔론(prednisolone)의 혈중 농도(흡수, 최고농도, 노출량)에 유의한 변화를 일으키지 않았다는 결과가 확인되었습니다. ^[1]

왜 자몽이 문제로 거론되나요?

자몽에는 특정 성분(후란쿠마린 등)이 장내 효소인 CYP3A4의 기능을 억제해, 이 효소로 대사되는 여러 약물의 혈중 농도를 올릴 수 있습니다. ^[2] 이런 기전 때문에 칼슘채널차단제, 면역억제제(사이클로스포린, 시롤리무스 등)와는 상호작용이 뚜렷하여 피하는 것이 권고됩니다. ^{[3] [4]} 그러나 프레드니손/프레드니솔론에 대해서는 같은 기전으로 인한 의미 있는 변화가 일관되게 관찰되지 않았습니다. ^[1]

근거 연구 요약

• 사람 대상 교차 비교 연구(신장이식 환자 12명): 30시간 동안 자몽 주스와 물을 각각 투여한 결과, 사이클로스포린의 대사 억제는 관찰되었으나 프레드니손과 프레드니솔론의 약동학 지표(AUC, Tmax 등)에는 유의한 변화가 없었습니다. ^[1] 같은 연구의 반복 요약에서도 동일 결론이 제시됩니다. ^[5]
• 기전 정리: 자몽 제품은 CYP3A4와 약물수송체(P‑gp, OATP)에 영향을 줄 수 있으나, 영향의 정도는 약물 특성과 투여량, 개인의 효소·수송체 변이에 따라 달라집니다. ^[2]

예외적 상황과 주의 사항

• 다른 약과의 병용: 만약 강한 CYP3A4 억제제(예: 리토나비르 등)와 함께 복용 중이라면 일부 글루코코르티코이드의 노출이 커져 쿠싱증후군이나 부신억제 위험이 증가할 수 있습니다. ^[6] 프레드니솔론은 상대적으로 영향이 적은 대안으로 거론되지만, 병용 약물에 따라 개인차가 큽니다. ^[6]
• 면역억제제 병용: 사이클로스포린이나 시롤리무스를 함께 복용 중이라면 자몽/자몽주스는 피하는 것이 안전합니다. ^{[3] [4]} 같은 식사에서 자몽을 섭취하면 이들 약물의 혈중 농도가 올라 부작용 위험이 커질 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 부신기능 저하 치료(코르티손 아세테이트 등): 자몽 주스가 코르티손 아세테이트 복용 후 초기 몇 시간 동안 조직에 이용 가능한 코르티솔을 증가시킨 사례가 있어, 특수 상황에서는 스테로이드 노출에 영향을 줄 가능성이 제기됩니다. ^[7] 다만 이는 프레드니손 일반복용과는 다른 맥락의 자료입니다. ^[7]

실용적 권고

• 프레드니손 단독 복용 중이라면 자몽/자몽주스를 제한적으로 섭취해도 큰 문제는 없을 가능성이 큽니다. ^[1]
• 다만, 사용자분이 면역억제제(사이클로스포린, 타크롤리무스, 시롤리무스 등)나 강력한 CYP3A4 억제·유도 약물을 함께 복용 중이라면 자몽 제품은 피하는 편이 안전합니다. ^{[3] [4] [6]}
• 새로운 약을 추가하거나 중단할 때는 약사나 담당 의사와 함께 식이·과일 섭취 지침을 재확인하세요. 약물·식품 상호작용은 개인의 대사 특성에 따라 달라질 수 있습니다. ^[2]

핵심 정리

• 자몽/자몽주스와 프레드니손: 임상적으로 의미 있는 상호작용은 관찰되지 않음(사람 연구 근거). ^[1]
• 다른 약 병용 시 주의: 사이클로스포린·시롤리무스 등과는 상호작용이 뚜렷하므로 자몽을 피함. ^{[3] [4]}
• 개인차와 병용약 고려: 강한 CYP3A4 억제제 병용 시 스테로이드 관련 부작용 위험이 커질 수 있어 전문의 상담 권장. ^{[6] [2]}