프레드니손을 복용하면 성욕 감소나 발기부전 등 성기능에 문제가 생길 수 있나요?

프레드니손은 염증을 줄이는 스테로이드 약으로 널리 쓰이지만, 일부 사람에게서는 성기능에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 장기간 또는 비교적 높은 용량으로 복용할 경우 성욕 감소(리비도 저하)와 발기부전이 나타날 가능성이 보고되어 있습니다. ^[1] 장기적인 전신 코르티코스테로이드 치료가 남성 호르몬(테스토스테론) 수치를 낮출 수 있다는 연구들이 있으며, 이는 성욕 저하나 발기 문제로 이어질 수 있습니다. ^{[2] [3]}

핵심 요약

• 성욕 감소: 공식 약물 정보에 성욕 감소가 가능한 부작용으로 명시되어 있습니다. ^[1]
• 발기부전 가능성: 직접 “발기부전”이 모든 라벨에 나열되지는 않지만, 테스토스테론 저하와 관련해 발기 기능에 영향이 있을 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 용량·기간 영향: 용량이 높고 복용 기간이 길수록 테스토스테론 감소 정도가 커질 수 있습니다. ^{[2] [3]}

프레드니손이 성기능에 영향을 줄 수 있는 이유

• 호르몬 축 억제(HPA/HPT 축 간접 영향): 전신 스테로이드가 시상하부-뇌하수체-고환 축을 억제해 GnRH 분비 변화를 일으키고 테스토스테론을 낮출 수 있습니다. ^[2]
• 고환 기능에 대한 직접/간접 영향: 장기 복용자에서 고환 반응성이 떨어지는 소견이 보고되어 성호르몬 생성에 불리하게 작용할 수 있습니다. ^[3]
• 이러한 변화들은 개인차가 크지만, 일부에서는 성욕 저하와 발기 기능 저하로 나타날 수 있습니다. ^{[1] [2]}

어떤 경우에 더 주의할까요?

• 장기 복용(수개월~수년): 장기 치료군에서 테스토스테론 저하가 더 뚜렷했습니다. ^[3]
• 중등도 이상 용량: 복용 용량과 테스토스테론 수치가 역상관 관계를 보였습니다. ^[2]
• 고령, 기존 심혈관·대사 질환: 전신 스테로이드의 다양한 전신 부작용과 맞물려 성기능에 영향을 더 크게 받을 수 있습니다. ^[4]

증상이 생겼을 때 무엇을 할까요?

• 약 복용 지속 여부는 담당의와 상의: 스테로이드를 갑자기 중단하면 위험할 수 있어, 반드시 의사와 용량 조절·대체약 논의가 필요합니다. ^[1]
• 평가 권장:
  • 테스토스테론(총·자유), LH/FSH 등 기본 호르몬 검사로 저테스토스테론 여부를 확인할 수 있습니다. ^[3]
  • 성욕 저하만 있는지, 발기부전(발기 유지 곤란 포함)인지 증상 구분이 도움됩니다. ^[1]
• 치료 옵션:
  • 스테로이드 최소 유효용량으로 조정하거나 치료 기간을 단축하는 접근이 고려될 수 있습니다. ^[4]
  • 발기부전 치료제(예: 실데나필 등 PDE5 억제제)는 적절한 심혈관 평가 후 사용할 수 있습니다. ^{[5] [6]}
  • 저테스토스테론 확인 시 내분비 전문의와 테스토스테론 보충 요법 가능성을 검토할 수 있습니다(적응증·금기 확인 필수). ^[3]

자주 묻는 질문

단기간 복용도 문제될까요?

단기간·저용량 복용에서는 성기능 변화가 없거나 경미할 수 있습니다, 하지만 개인차가 있어 일시적인 성욕 저하나 기분 변화가 동반될 수 있습니다. ^{[1] [4]}

여성에게도 영향이 있나요?

여성에서도 월경 불규칙과 함께 성욕 감소가 언급됩니다. ^[1]

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부작용 표 정리

항목	가능 영향	근거
성욕(리비도)	감소 가능	[1]
발기 기능	저하 가능성(간접적)	[2] [3]
테스토스테론	저하(용량·기간 의존)	[2] [3]
월경(여성)	불규칙/결손 가능	[1]
기타 전신 부작용(피로, 근력 저하 등)	성기능에 2차 영향 가능	[4]

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실용적인 팁

• 증상 기록하기: 성욕 변화, 발기 지속 시간, 아침 발기 여부를 간단한 일지로 기록하면 상담에 도움이 됩니다. ^[4]
• 생활요법: 수면 개선, 규칙적 운동, 음주 절제, 스트레스 관리가 성기능 회복에 보탬이 됩니다. ^[4]
• 동반약 확인: 일부 약물(진정제, 일부 고혈압약 등)은 발기부전을 유발할 수 있어 약물 상호영향을 점검하면 좋습니다. ^[5]

증상이 있으신가요, 복용 용량과 기간을 알려주시면 더 맞춤형으로 설명드릴 수 있을까요?