프레드니손 복용 중에 담배를 피우면 약효가 떨어지거나 부작용 위험이 커진다는 것이 사실인가요?

흡연이 프레드니손(경구용 글루코코르티코이드)과 직접적인 약물상호작용을 일으켜 약효를 낮추거나 혈중 농도를 크게 바꾸는 근거는 현재로서는 제한적이며, 인체 약동학 연구에서는 흡연이 프레드니손·프레드니솔론의 흡수·대사·청소율에 의미 있는 차이를 만들지 않은 것으로 보고되어 약효가 바로 “떨어진다”고 단정하기는 어려울 수 있습니다. ^[1] 다만 프레드니손 자체의 면역억제·대사 영향 때문에 원래 존재하는 감염 위험, 혈당 상승, 골다공증 등 부작용 가능성이 늘어나는데, 흡연은 이들 위험을 별도로 악화시키는 생활습관 요인이라 전체적인 건강 위험도는 커질 수 있습니다. ^{[2] [3]}

---

흡연이 약물 농도와 약효에 미치는 영향

• 사람 대상 약동학 시험에서 흡연군과 비흡연군을 비교했을 때, 경구 프레드니손 투여 후 프레드니손→프레드니솔론 전환, 전신 청소율, 분포용적 등에 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다. ^[1] 이 결과는 흡연이 프레드니손 계열 스테로이드의 대사를 강하게 유도하는 항경련제와 달리, 약물 농도를 현저히 변화시키지 않는다는 해석으로 이어집니다. ^[1]
• 따라서 흡연이 프레드니손의 혈중 농도나 즉각적 약효를 일관되게 낮춘다고 말하기는 어렵습니다. ^[1]

---

흡연이 부작용 위험에 간접적으로 미치는 영향

• 프레드니손은 용량과 기간에 따라 감염 위험 증가, 혈당 상승(스테로이드 유발 고혈당/당뇨 악화), 골밀도 저하 및 골절 위험 증가(골다공증), 피부 얇아짐·멍·상처 치유 지연 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. ^{[2] [4]}
• 흡연은 자체적으로 감염에 대한 취약성, 상처 치유 지연, 말초 혈류 저하와 뼈 건강 악화를 동반하는 생활습관 요인입니다. 이러한 요인은 프레드니손의 부작용 프로파일과 겹치며, 동시에 존재할 때 합쳐진 위험(상가 효과)이 커질 가능성이 있습니다. ^{[2] [3]}
• 특히 뼈 건강 측면에서, 경구 코르티코스테로이드는 일상 복용량이 높아질수록 골절 위험이 증가하는데, 흡연은 별도로 골 건강을 해치므로 장기 복용자에게 불리하게 작용할 수 있습니다. ^[3]

---

감염·백신·수술 전후 관리 포인트

• 프레드니손으로 면역이 눌려 있는 동안에는 일반 세균·바이러스·진균 감염 위험이 커질 수 있어 예방과 조기 대처가 중요합니다. ^[2]
• 장기 또는 고용량 글루코코르티코이드 치료 시에는 잠복 감염(예: B형간염, 결핵 등) 악화 위험에 주의를 기울이고, 필요 시 진료실에서 개별 위험 평가와 예방 조치를 논의하는 것이 권장됩니다. ^[5]
• 생백신은 피하고 비생백신은 의사와 상의하여 접종 일정을 조정하는 접근이 일반적입니다. ^[5]

---

실천 팁: 흡연을 계속할 때와 중단할 때

• 흡연을 계속한다면, 감염 신호(발열, 기침 악화, 통증·발적 증가)와 상처 치유 지연을 유심히 살피고, 이상 시 빠르게 진료를 받는 것이 도움이 됩니다. ^[2]
• 혈당 관리가 필요한 분(당뇨, 전당뇨)은 프레드니손 복용 기간 중에 혈당 모니터링 간격을 늘리고 식사·운동·약물 조절을 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^[2]
• 골 건강 보호를 위해 칼슘·비타민 D 섭취, 체중부하 운동, 낙상 예방, 필요 시 약물 치료를 의사와 논의해 보세요. ^[3]
• 무엇보다 금연은 전신 염증과 심혈관·호흡기·뼈·피부 건강을 전반적으로 개선해 프레드니손 사용 시 겹칠 수 있는 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 금연은 프레드니손의 약동학을 바꾼다기보다, 부작용과 합병증의 “환경적 위험”을 낮추는 보호 조치로 이해하시면 좋습니다. ^{[1] [2] [3]}

---

요약

• 현재 근거에 따르면, 흡연이 프레드니손의 혈중 농도나 약효를 직접 낮추는 명확한 효과는 관찰되지 않았습니다. ^[1]
• 그러나 프레드니손의 본래 부작용 위험(감염, 혈당, 골다공증, 피부·치유 문제)을 흡연이 생활습관 측면에서 악화시킬 수 있어 전체적인 안전성은 불리해질 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 따라서 가능한 경우 금연이 권장되며, 프레드니손 복용 중에는 감염·혈당·골 건강 관리를 강화하고 의료진과 맞춤 계획을 세우는 것이 바람직합니다. ^{[2] [5] [3]}