皮膚がん治療でしびれは起こる？原因と対処法

皮膚がん治療による「しびれ」は、治療内容によっては起こり得る副作用です。主な原因は、手術での局所の神経損傷による感覚低下・しびれ、または化学療法による末梢神経障害（手足のしびれ・痛み）です。しびれが一般的かどうかは治療法により異なり、手術では部位や腫瘍の大きさ次第で一時的または永久的なしびれが起こることがあり、化学療法では一部の薬剤で比較的よくみられます。 ^{[1] [2]}

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しびれが起こる主な治療と特徴

• 手術（モーズ手術など）
  小さな神経末端が切断されると、術部に一時的または永久的なしびれが生じることがあります。大きな腫瘍切除で筋肉神経に影響すると、弱さや放散痛が出る場合もあります。これは術後合併症として比較的知られています。 ^[1]
  手術後には一般的な痛み・腫れ・血腫などが起こり得ますが、顔面など神経が豊富な部位では神経損傷のリスクを個別に考慮します。 ^{[3] [4]}

• 化学療法
  一部の抗がん剤は末梢神経に影響し、指先や足先の「しびれ」「ピリピリ」「痛み」が出ることがあります。持続期間は個人差があり、投与期間や薬剤により短期で改善する場合も、長く残る場合もあります。 ^[2]
  他がん領域でも同様の末梢神経障害が記載されており、化学療法に伴う代表的な副作用の一つとされています。 ^{[5] [6] [7]}

• 放射線治療
  照射部位により神経が影響を受けると、腕や手の「しびれ」「ピリピリ」などが生じることがあります。症状が続く場合は早めの相談が推奨されます。 ^[8]

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典型的な症状

• 指・足先のしびれ、チクチク（異常感覚）や痛み。 ^[2]
• 物をつまむ・ボタンを留めるなどの細かい作業がしにくい、歩行のふらつき。 ^[9]
• 術部の感覚低下（触っても鈍い、麻痺した感じ）。 ^[1]

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まずの対応：受診の目安

• しびれや痛みが悪化する、範囲が広がる、日常動作に支障が出る場合は、担当医に早めに相談してください。薬の調整や追加の評価が必要になることがあります。 ^{[10] [2]}
• 手術後の術部の感覚低下が続く場合も、経過観察だけでなく、神経の回復見込みやリハビリの適応を確認すると安心です。 ^[1]

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管理・対処法

生活・セルフケア

• 転倒予防・やけど予防：足のしびれがある時は明るい室内、床の整理、浴槽の水温は肘で確認、キッチンではミトン・耐熱手袋を活用。 ^{[9] [11]}
• 手足の保護：ゴム手袋や滑りにくい靴を使い、庭仕事や重作業は注意して行いましょう。 ^[9]
• 運動（エクササイズ）：バランス訓練・筋力強化は症状の軽減と転倒リスク低下に役立つことがあります。継続可能な軽い運動から始めましょう。 ^[2]
• 鍼治療（アクパンクチャ）：補助的手段として試されることがあります。適応は医療者と相談してください。 ^[10]

医療的介入

• 薬物療法：痛みやしびれの不快感を和らげる薬（例：一部の抗うつ薬や抗けいれん薬、局所貼付薬など）が用いられることがあります。状況によりデュロキセチン（SNRI）が選択されることもあります。 [PM20] [PM21]
• 化学療法の調整：症状が強い場合、投与量の調整やスケジュール変更が検討されます。自己判断で中断せず、必ず主治医に相談してください。 ^[2]
• リハビリテーション：理学療法でバランス・筋力・歩行の訓練を行い、日常生活への影響を抑えます。専門家によるプログラムは有用です。 ^{[12] [13] [14] [15]}

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しびれの予後と期待できること

• 手術後のしびれは、切断された神経末端の再生状況により改善する場合も、残る場合もあります。改善には時間がかかることがあります。 ^[1]
• 化学療法による末梢神経障害は、投与終了後に徐々に軽くなることもありますが、長期に残るケースもあり、早期の対策が重要です。運動やリハビリの継続、症状に合わせた薬物療法で生活の質を保つことが期待できます。 ^[2] [PM23]

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皮膚がん治療の他の皮膚症状との違い

• 外用クリーム治療では、赤み、痛み、かゆみ、腫れ、かさぶた、乾燥などの局所皮膚反応が一般的ですが、しびれは通常の局所反応ではありません。気になる反応があればすぐ相談しましょう。 ^[16]
• 光線療法・冷凍療法では、痛みや水疱、びらん・潰瘍などが見られることがありますが、持続的なしびれは手術や神経への影響が関わる時により注意が必要です。 ^[3]

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まとめ

• しびれは「治療法によっては起こり得る」副作用で、特に手術での神経損傷や一部の化学療法で見られます。 ^{[1] [2]}
• 管理は、生活の安全対策・運動療法・薬物療法・治療調整・専門的リハビリの組み合わせが基本です。症状が強くなる、生活に支障が出る場合は速やかに医療者へ相談してください。 ^{[2] [10] [12]}

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管理法の比較表

項目	手術後のしびれ（局所）	化学療法によるしびれ（末梢神経障害）	放射線治療関連のしびれ
主因	神経末端の切断・牽引	神経毒性薬による末梢神経障害	照射による神経への影響
主な症状	術部の感覚低下・しびれ、時に痛み	手足のしびれ、ピリピリ、痛み、巧緻障害	腕〜手のしびれ・ピリピリ
経過	一時的〜永久的に残ることあり	投与終了後に改善することも、長期残存もあり	一時的〜持続的、部位依存
セルフケア	圧迫回避、保護、経過観察	転倒・やけど予防、適度な運動	症状出現時の早期相談
医療的対応	経過説明、疼痛管理、必要に応じリハビリ	薬物療法（例：デュロキセチン等）、用量調整、リハビリ	症状評価、支持療法
相談の目安	感覚低下が長引く、痛み悪化	しびれ悪化、日常動作困難	しびれ持続・悪化

参考事項の詳細は本文各節をご覧ください。 ^{[1] [2] [8]} [PM20] ^{[9] [12]}