皮膚がん治療で吐き気は起こる？頻度と対処法

皮膚がんの治療で吐き気（悪心）は、治療の種類によって起こりやすさが大きく異なります。一般に、全身の抗がん薬治療（化学療法や一部の分子標的薬、免疫療法）では多くの人が悪心・嘔吐を経験しますが、外科的切除や局所治療のみでは吐き気は目立ちません。多くの抗がん薬は投与後数時間〜数日で悪心が出やすく、予防薬の適切な使用でかなり抑えられます。 ^[1] 悪心・嘔吐は投与薬剤の種類と用量、放射線治療の併用、年齢や既往など個人差で強さが変わります。 ^[2]

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吐き気が起きやすい治療と起きにくい治療

• 抗がん薬（化学療法）

  • 多くの薬で悪心・嘔吐が起こり得ます。投与後1〜8時間で始まり、最長1週間ほど続くことがあります。 ^[1]
  • すべての抗がん薬が吐き気を起こすわけではありませんが、薬の種類・用量・投与期間・年齢・治療歴などでリスクが変わります。 ^[2]

• 免疫チェックポイント阻害薬（例：ニボルマブ、イピリムマブ）

  • 吐き気は「起こることがある」程度で、通常は重くありませんが、一部で対症薬が必要になります。 ^{[3] [4] [5]}

• 分子標的薬（例：BRAF/MEK阻害薬、ヘッジホッグ経路阻害薬）

  • 吐き気が報告されることがあり、薬剤により頻度の傾向が異なります。 [PM11] 一部の薬（ビスモデギブ等）でも吐き気は主な副作用のひとつに含まれます。 [PM10]

• 放射線治療

  • 腹部や頭部への照射、あるいは抗がん薬併用時に悪心が出ることがあります（照射部位・併用治療に依存）。 ^[2]

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どのくらいの頻度で起きるのか

• 化学療法全体では、程度の差はあるものの、悪心・嘔吐を経験する人は約70〜80%にのぼります。 ^[1]
• 免疫療法（ニボルマブ、イピリムマブなど）では、悪心は「起こり得るが通常は軽度」で、必要に応じて対症薬が使われます。 ^{[3] [4] [5]}
• 分子標的薬では薬剤ごとに傾向が異なり、BRAF/MEK阻害薬の一部で悪心の報告オッズが高いという解析があります。 [PM11]

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悪心のタイプと発現タイミング

• 急性（24時間以内）・遅発性（24時間以降数日）・予期性（過去の辛い経験による条件反射的な悪心）に分けられ、抗がん薬では1〜8時間で始まり最大1週間続くことがあります。 ^{[1] [6]}
• 治療直後に出る人もいれば2〜3日後に出る人もおり、出ない人もいます。 ^[7]

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予防と管理の基本戦略

• 予防内服（制吐薬）

  • 吐き気は「始まってから抑えるより、起こる前に予防」する方が有効です。多くの場合、食前30分〜1時間の服用が勧められます。 ^{[6] [8]}
  • 使用薬は個々の治療強度や既往に合わせて選ばれます（NK1受容体拮抗薬、セロトニン拮抗薬、デキサメタゾンなどの組み合わせ）。 ^{[9] [8]}

• 生活の工夫

  • こまめな水分摂取、小分けで軽い食事、調理不要で匂いの少ない食べ物（例：クラッカー、トースト）を選ぶ。 ^{[3] [4] [5]}
  • ゆったりした深呼吸や軽い運動が助けになることがあります。 ^[3]
  • 強い匂い・脂っこい食事・熱い料理を避け、室内の換気をよくする。これは一般的な悪心対策として有用です。 ^[7]

• いつ受診・相談するか

  • 数日続く、飲食ができない、脱水（口の渇き・めまい・尿量低下）、体重減少、制吐薬が効かないときは医療者に連絡しましょう。 ^{[6] [7]}
  • 抗がん薬投与と同時期に強い嘔吐が反復する場合は、制吐レジメンの見直しが必要です。 ^{[1] [8]}

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表：治療別に見た悪心の起こりやすさと対処の目安

治療カテゴリー	悪心の起こりやすさ（目安）	典型的な発現タイミング	主な対策
化学療法	高頻度（70–80%が経験） [1]	1〜8時間で開始、最長1週間 [1]	予防的制吐薬の標準使用、食事・水分の工夫 [6] [8]
免疫療法（PD-1/CTLA-4）	起こり得るが通常軽度 [3] [4] [5]	投与後に出ることがあるが個人差	必要時の対症薬、少量頻回の食事 [3] [4]
分子標的薬（BRAF/MEK, Hh）	薬剤により差、悪心の報告あり [PM11] [PM10]	服薬中に持続・変動	投与時間や食事の調整、必要時制吐薬 [PM11]
放射線治療	照射部位・併用で変動 [2]	照射日〜数日	必要時対症療法、食事の工夫 [7]

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よくある疑問への答え

• すべての抗がん薬で吐き気は起こるのか？

  • すべてではありませんが、多くの薬で一定のリスクがあり、個人差が大きいです。 ^[2]

• 予防薬は本当に必要か？

  • 悪心・嘔吐は始まると抑えにくく、予防投与のほうが効果的で、治療継続の助けになります。 ^{[8] [6]}

• 何日も続くと栄養が心配

  • 悪心・嘔吐は栄養状態を悪化させ、治療効果や生活の質を下げるため、早めの対策と相談が大切です。 ^[2]

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実践チェックリスト

• 投与計画に合わせた制吐薬を手元に準備し、指示どおりのタイミングで服用する。 ^{[8] [6]}
• 匂いが少なく消化にやさしい食品を少量ずつ、こまめに。 ^{[3] [4]}
• 脱水を避けるために十分な水分を摂る（医師から制限がある場合を除く）。 ^{[3] [4]}
• 2日以上続く強い嘔吐・食事水分が取れない・体重減少がある場合は早めに医療者へ連絡。 ^[6]
• 次回以降の吐き気を減らすため、今回の症状の強さと持続時間を記録し、受診時に共有する。 ^[1]

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まとめ

• 皮膚がん治療の悪心は、特に化学療法で多く見られ、免疫療法や分子標的薬でも起こり得ますが重症度はさまざまです。 ^{[1] [3]} [PM11]
• 予防的な制吐薬の活用と生活の工夫で、多くの場合コントロール可能です。 ^{[8] [6]}
• 数日続く、飲食不能、脱水兆候がある場合は早めに医療者へ相談し、制吐レジメンの調整を検討しましょう。 ^{[6] [1]}

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