皮膚がん治療で性欲低下は起こりやすい？対策と支援

結論として、性欲低下（リビドー低下）はがん治療の過程でよくみられる変化で、皮膚がん治療でも起こりうる副作用の一つです。 これは治療の種類（手術、放射線、薬物療法、免疫療法）や体調、心理的負担などが重なって生じます。 ^[1] がん治療は性機能（興奮、欲求、オーガズム、射精・膣の潤いなど）の複数の側面に影響し、欲求の低下は一般的です。 ^[2] 体力低下、疼痛、疲労、体の変化（瘢痕、脱毛、乾燥など）や不安・抑うつなどの心理的要因も、性への関心や満足感を下げることがあります。 ^[1] 免疫療法の副作用として、強い疲労やホルモン変化に伴う気分変化・性欲低下がみられる場合もあります。 ^[3]

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性欲低下が起きる主な理由

• 身体的要因
  疲労、疼痛、皮膚の乾燥やかゆみ、手術痕や体型の変化は、性行為そのものを負担に感じさせ、欲求の低下につながります。 ^[1]
  勃起困難や膣の乾燥・緊張感など、性反応の変化が加わると、性交への不安が増し欲求が下がりやすくなります。 ^[1]

• 心理・感情的要因
  ストレス、不安、抑うつは性欲（心理的な性への関心）を下げやすく、治療中・後に特に目立ちます。 ^[1]

• ホルモン・内分泌の影響（免疫療法など）
  免疫チェックポイント阻害薬では、甲状腺・下垂体・副腎などの内分泌障害が起きることがあり、極度の疲労、体重変化、気分変化、性欲低下などが兆候として現れることがあります。 ^[3] これらは適切な検査とホルモン補充などの治療で改善が期待できます。 ^[3]

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管理・対策：具体的ステップ

性欲低下は“我慢するもの”ではなく、工夫と治療で改善が目指せます。 ^[1]

1. 症状の見える化と相談

• 欲求の変化、疲労、痛み、皮膚症状、気分の落ち込みを記録し、主治医や性の健康の専門外来に共有しましょう。 ^[1]
• 性に関する悩みは、がん治療の一部としてケア対象です。相談することで、適切な支援につながります。 ^[4]

2. 身体症状のケア

• 疲労・痛みのコントロール（疼痛緩和、活動ペース調整）を行うと、性への余裕が戻りやすいです。 ^[1]
• 皮膚の乾燥・かゆみには、無香料の保湿クリームや軟膏（例：Eucerin、CeraVe、Aquaphor）をこまめに使用し、刺激の少ないスキンケアを続けます。 ^[5]

3. 性機能の具体的サポート

• 膣の乾燥には水溶性の潤滑剤や膣保湿剤の使用が有効で、不快感を減らすと欲求も改善しやすくなります。 ^[6]
• 勃起困難には生活調整（睡眠・運動・禁煙）に加え、必要に応じて医師と治療薬の選択を相談します。 ^[1]

4. 心理的サポート

• 不安・抑うつが強い場合は、心理士や精神科との連携でカウンセリングや適切な薬物療法を検討します。 ^[1]
• パートナーとのコミュニケーションを整え、触れ合いの形を見直すことで、圧迫感の少ない親密さを取り戻す工夫ができます。 ^[1]

5. ホルモン・内分泌評価

• 極度の疲労、寒がり、体重変化、気分の変化、性欲低下が続く場合、甲状腺・下垂体・副腎などの機能検査を受けましょう。 ^[3]
• 異常があれば、ホルモン補充や免疫療法の調整で改善が期待できます。 ^[3]

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日常でできるセルフケアのヒント

• タイミングの見直し：体調が良い時間帯に親密な時間を持つと負担が減ります。 ^[1]
• 痛み・乾燥対策：前もって痛み止めや潤滑剤を使い、皮膚や粘膜の不快感を抑えましょう。 ^[1]
• 負担の少ない親密さ：必ずしも性交にこだわらず、ハグや軽いマッサージ、会話などから安心感を育てるのも有効です。 ^[1]
• 段階的に再開：興奮（からだの反応）・欲求（心の関心）・オーガズムの各側面を意識して、無理なくステップを踏むと回復しやすいです。 ^[2]

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相談先・専門支援

• がん治療チームの中には、性の健康と妊孕性（子どもを持つ力）を専門に扱う外来があり、治療後の性の悩みに対応しています。 ^[7]
• 生存者支援のプログラムでは、皮膚・毛髪の問題から性の健康まで包括的にサポートが受けられます。 ^[8]

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まとめ

皮膚がん治療に伴う性欲低下は珍しくなく、身体・心理・ホルモンの要因が重なって起こります。 ^[1] 症状を見える化して医療者に相談し、身体症状の緩和、性機能の具体的支援、心理的ケア、内分泌評価を組み合わせることで、改善が期待できます。 ^{[1] [6] [3]} 性の健康は治療の「付属」ではなく、生活の質（QOL）に直結する重要なケア領域です。 ^[4]