皮膚がん治療で食欲低下は起こる？原因と管理法

結論として、皮膚がんの種類や治療法によっては食欲低下（食欲不振）が起こりやすいことがあります。 がんそのものによる影響、化学療法・分子標的薬・免疫療法・放射線治療・手術後の痛みやストレスなど、複数の要因が関わります。食欲低下は栄養不足や体重減少、治療継続の難しさにつながるため、早めの対処が大切です。食欲が落ちても、工夫により必要なカロリーとタンパク質、十分な水分を摂ることは可能です。 ^{[1] [2]}

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食欲低下が起こりうる理由

• 治療の副作用：化学療法や一部の分子標的薬（例：VEGFR-TKI）では、吐き気、味覚変化、倦怠感に伴って食欲が落ちることがあります。報告では食欲低下が全グレードで約14〜58%にみられ、重度は0〜6%です。 [PM7]
• 放射線治療：胸部などの放射線治療では食欲低下が生じることがあり、治療中は減量を避け、十分な栄養が勧められます。 ^[3]
• がん関連悪液質（がんカヘキシア）：体重減少と食欲低下がセットで進む状態で、早期からの栄養管理と多職種連携が重要です。 [PM10]
• 症状の連鎖：痛み、口内乾燥、吐き気、便秘・下痢、嗅覚・味覚の変化、疲労、気分の落ち込みなどが重なり、食事が負担に感じられます。 [PM9]

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まず行う評価と考え方

• 原因の見極め：吐き気・痛み・便秘・口内炎・味覚変化・うつ気分など「栄養摂取を妨げる症状」を把握し、個別に手当てします。 原因を一つずつ減らすことで食べやすさが改善しやすいです。 [PM10]
• 体重・筋肉量のチェック：短期間での体重減少や筋力低下があれば、悪液質のリスクを考え、栄養と運動の併用を検討します。 [PM10]
• 目標設定：完璧な食事よりも「食べられる時に少しずつ、合計で必要量に近づける」方針が現実的です。 朝など体調が良い時間帯を活用するのは効果的です。 ^{[4] [5]}

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食事・栄養の具体的な工夫

• 少量頻回：一度に多く食べず、少量をこまめに。満腹感が強い人に有効です。 ^[6]
• 時間を決める：空腹感が薄い場合、スケジュールで食事タイミングを固定します。 ^[6]
• 朝を活用：朝は食べやすいことが多く、朝食のボリュームを増やす工夫がおすすめです。 ^[4]
• 飲み物の扱い：食事中の多量の水分は満腹感を強めます。食事の30分前後に分けて飲むと固形の栄養が入りやすくなります。 ^[4]
• 高エネルギー・高タンパク：卵、魚、鶏肉、豆腐、ヨーグルト、ナッツ、チーズ、栄養補助飲料など、少量でも栄養が濃い食品を選びます。 タンパク質は回復に必須です。 ^{[7] [2]}
• 味覚変化への対応：冷たい料理、酸味を活かした味付け、においの弱い食品、ハーブやレモンで風味を調整します。 [PM9]
• 食事環境：静かな音楽、好きな器、家族・友人との食事などで楽しく食べられる雰囲気を作ります。 ^[4]

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症状別の対策

• 吐き気：少量頻回・脂っこい/におい強い料理を避け、冷たい食品を選ぶ、医師に制吐薬の調整を相談。 [PM9]
• 便秘：水分と食物繊維（消化に優しいもの）を増やし、下剤調整を検討。 [PM9]
• 下痢：水分・電解質補給、脂肪や乳糖を控え、消化の良い食事へ。 [PM9]
• 口内乾燥・口内炎：柔らかい食品、常温〜冷たい食事、刺激物を避ける、口腔ケアの徹底。 [PM9]
• 疲労：調理の省力化、出来合いの健康的惣菜や宅配の活用、家族の協力。 [PM9]

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薬物療法の選択肢（医師に相談）

• 食欲刺激薬：メゲストロール酢酸エステル、短期のステロイドなどが用いられることがありますが、副作用への注意が必要です。 効果とリスクを医師と相談して決めます。 [PM10] [PM11]
• 悪液質対策の新規薬：一部の国ではグレリン受容体作動薬（アナモレリン）などが利用されています。 運動・栄養と組み合わせる「多角的アプローチ」が推奨されます。 [PM10]
• 支持療法：吐き気止め、痛み止め、睡眠・不安のケア、便秘・下痢の治療で食べやすさを改善します。 [PM10]

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補助的療法とチーム支援

• 栄養士との連携：治療中の栄養の取り方、カロリー・タンパク質の目標、献立の工夫を個別に提案してもらいましょう。 指導資料を用いた実践的なヒントが役立ちます。 ^[2]
• 多職種アプローチ：医師、看護師、栄養士、リハビリ、心理職が協力し、複合的な症状に同時に対応します。 食欲低下は単独の原因でないことが多く、総合対応が有効です。 [PM10]
• 鍼灸などの非薬物療法：化学療法に伴う食欲不振への補助的効果が検討されていますが、個人差があり、主治医と相談の上で実施します。 [PM8]

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在宅で今日からできるチェックリスト

• 朝食の量を少し増やす（卵＋ヨーグルト＋果物など）。 ^[4]
• 1日5〜6回の少量頻回食にする（間食にナッツやチーズ、栄養補助飲料）。 ^[6]
• 食事中の水分を控え、食前・食後30分に分けて飲む。 ^[4]
• 吐き気・便秘・痛み・口内炎などの症状を記録し、次の受診で相談。 症状コントロールが食べやすさを左右します。 [PM9] [PM10]
• 体重と摂取量を毎週チェックし、減少が続く場合は早めに医療者へ連絡。 [PM10]

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重要な注意点

• 進行がんの状況では、食事量の増減が病状の経過に直結しない場合もあります。 その際は「負担なく心地よく食べる」ことを優先し、生活の質を保つ方針が選ばれることがあります。 ^[8]
• 急な体重減少（例：数週間で5%以上）や水分が取れない、強い吐き気が続く場合は、早急に主治医へ相談してください。 悪液質や脱水、治療副作用の重症化を早期に見極める必要があります。 [PM10]

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まとめ

皮膚がん治療では、治療法や合併症により食欲低下が起こり得ますが、栄養の工夫と症状コントロール、必要に応じた薬物療法、チーム支援を組み合わせれば管理が可能です。 朝の食べやすい時間を活用し、少量頻回・高栄養の食品を取り入れ、原因となる症状を一つずつ和らげることがポイントです。 ^{[4] [6]} [PM9] [PM10] [PM7] ^{[3] [2] [7] [8]}