卵巣がん治療で痛みはよくある？管理法を解説

卵巣がんの治療（手術・化学療法・維持療法など）では、痛みは比較的よく見られる症状で、適切な対処で軽減できることが多いと考えられます。多くのがん治療の場面で痛みが発生し、進行度が高いほど痛みの割合が増える傾向があります。 ^[1] がんで生じる痛みの大半は内服薬などで十分にコントロール可能であり、オピオイド（医療用麻薬）を適切に使っても治療への悪影響や強い中毒の心配は通常少ないとされています。 ^[1]

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痛みが起こりやすい場面

• 手術後の創部痛・腹部の不快感
  卵巣がんの手術後は、切開部周囲の痛みや圧痛が一般的にみられますが、鎮痛薬でコントロールできることが多いです。 ^[2] 手術後には更年期症状（ほてり、膣の乾燥）などが出ることもあり、関連した不快感を伴う場合があります。 ^[2]

• 化学療法に伴う腹痛・神経障害痛（しびれ・灼熱感）
  プラチナ製剤やタキサン系（例：パクリタキセル）では、末梢神経障害による痛み・しびれが起こることがあります。 ^[3] 腹部の鈍痛、腹満、痙攣様痛などの胃腸症状に伴う痛みも報告されます。 ^[4]

• 維持療法（例：ニラパリブ）での腹痛や頭痛
  維持療法中に腹痛（鈍痛・痙攣様痛・膨満）や頭痛がみられることがあり、強い痛みや鎮痛薬で改善しない場合は速やかな受診が推奨されます。 ^{[4] [5]}

• 進行・再発に伴うがん性疼痛
  がんの進行に伴う痛みは増えやすく、緩和ケア（疼痛緩和に特化した医療）を併用することで、治療と並行して痛みを和らげられます。 ^[6]

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どのくらいの頻度で痛みが起こるのか

• がん治療の過程では、初期〜治療中の約3〜5割、進行がんで6〜7割、末期では8〜9割が強い痛みを経験するとされています。 ^[1] このため、卵巣がん治療でも痛みは決して珍しくなく、早期からの計画的な疼痛管理が重要です。 ^[7]

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痛みのタイプと特徴

• 手術後痛（創部・腹部の圧痛） ^[2]
• 腹痛（鈍痛、痙攣様、膨満感、ガスによる痛み） ^[4]
• 神経障害性疼痛（しびれ、ピリピリ、灼熱感） ^[3]
• 頭痛（鎮痛薬で改善しない強度なら受診推奨） ^[5]

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痛みの管理：基本方針

薬物療法

• アセトアミノフェン・NSAIDs（軽度〜中等度の痛み）
  多くの術後痛や腹痛の初期対応で用いられます。 ^{[2] [4]}
• オピオイド（医療用麻薬）（中等度〜高度の痛み）
  がん性疼痛での有効性が高く、適切な用量調整と副作用対策で安全に使用可能です。 ^[1] がん診断の早期から疼痛管理を組み立てることが望ましいとされています。 ^[7]
• 神経障害性疼痛対策
  タキサン系薬剤に伴う末梢神経障害では、一般的に鎮痛薬に加え、神経痛に有効な補助薬の検討が行われます（例：SNRI、抗けいれん薬など）。 神経障害は化学療法で起こり得るため、早期に相談し用量調整や支持療法の併用を検討します。 ^[3]

非薬物療法

• 緩和ケアの併用
  治療と並行して受けられる疼痛緩和の専門支援で、痛みや不安、睡眠障害などを総合的に軽減します。 ^[6]
• 生活の工夫
  腹痛には少量ずつの食事、ガスの溜まりにくい食材選び、軽い散歩や体位調整が役立つことがあります。 睡眠の質改善は痛みの感じ方を和らげる助けになります。 ^{[5] [4]}
• リハビリ・軽運動
  術後の回復を促し、筋緊張やこわばりに伴う痛みを緩和しやすくします。 無理のない範囲での継続が大切です。 ^[2]

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受診の目安（危険サイン）

• 鎮痛薬で改善しない強い頭痛や、突然のひどい頭痛。すぐに医療機関へ。 ^[5]
• 制御できない出血を伴う痛み。救急受診が推奨されます。 ^[4]
• 激しい腹痛（持続・増悪、発熱・嘔吐・血便を伴う等）。早めの連絡・受診が必要です。 ^[4]
• 強いしびれや灼熱痛で日常生活に支障。薬剤の用量調整や支持療法の検討が必要です。 ^[3]

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手術・化学療法・緩和ケアの位置づけ

• 卵巣がん治療は手術・化学療法・場合によっては放射線治療を組み合わせます。 ^[8]
  進行症例では化学療法（例：パクリタキセル＋カルボプラチンなど）が標準的に用いられます。 ^[9] これらは治療効果が期待できる一方で、術後痛や化学療法関連痛が起こり得るため、計画的な疼痛管理が重要です。 ^{[2] [3]}
  緩和ケアは、治療中から併用できる“痛みを和らげる専門医療”で、生活の質を高めます。 ^[6]

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痛み管理のステップ例

1. 痛みの種類・強さ・誘因（動作、食事、投薬タイミング）を記録
2. 軽度ならアセトアミノフェンやNSAIDsを試行し、改善が不十分なら早めに医療者へ相談 ^{[2] [4]}
3. 中等度〜高度はオピオイドを検討し、副作用（便秘、眠気など）対策も同時に実施 ^[1]
4. 神経障害痛が疑われれば、化学療法の用量調整や神経痛向け薬の併用を相談 ^[3]
5. 緩和ケアチームの支援を受け、薬物・非薬物療法の組み合わせで総合的に管理 ^[6]
6. 危険サインがあれば速やかに受診（強い頭痛、制御不能な出血、激しい腹痛など） ^{[5] [4]}

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まとめ

• 卵巣がん治療に伴う痛みは比較的よく起こり得るが、適切な薬物・非薬物的介入で多くは軽減可能です。 ^[1]
• 手術後の痛み、化学療法による腹痛・神経障害痛、維持療法での頭痛・腹痛が代表的で、状況に応じた対処が重要です。 ^{[2] [3] [5] [4]}
• 緩和ケアを治療と並行して取り入れることで、痛みの負担を減らしながら治療を続けやすくなります。 ^[6]
• 受診の目安を知り、我慢せず早めに相談することが安全で効果的な痛み管理につながります。 ^{[5] [4] [7]}