Persly 医療専門チーム卵巣がん治療での末梢神経障害はよくある？管理法まとめ
要点:
卵巣がん治療の副作用：末梢神経障害はどのくらい起こる？管理法は？
卵巣がん治療では、タキサン系（パクリタキセルなど）や白金製剤（カルボプラチンなど）により手足のしびれ・痛みなどの末梢神経障害（CIPN）が比較的よく起こり得ます。特にパクリタキセルは神経毒性が知られており、用量や累積回数に比例してリスクが高まります。 [1] タキサン系と白金製剤の併用は有効な一方で、パクリタキセルでは末梢神経障害がより目立ちやすいことが臨床的に示されています。 [PM9]
なぜ起こるのか（原因と特徴）
- 抗がん薬が末梢神経の感覚線維を傷つけることで、左右対称の「手袋・靴下型」のしびれや痛みが進行に伴い出現しやすくなります。 [2]
- 症状は感覚優位（しびれ、ピリピリ、痛み、触覚過敏、冷感）で、治療継続中に徐々に強くなる傾向があります。 [2]
- 発症は治療開始後数週間〜数か月でみられ、累積投与量が増えるほどリスクが上がります。 [2] パクリタキセルでは投与量・持続時間と関連する神経毒性が報告されています。 [1]
どのくらいの頻度か（目安）
- タキサン系や他の多くの抗がん薬で末梢神経障害は一般的な副作用と考えられています。 [2]
- 薬剤クラスや用量、併用療法で頻度は変わりますが、タキサン系では臨床上重要な神経毒性が問題になりやすいとされています。 [PM9]
重症度の目安と治療調整
- 症状はグレード（軽度〜重度）で評価され、次サイクル開始時にグレード2以上が持続する場合は、治療を一時延期し、パクリタキセルの減量（25％など）が検討されます。 [3]
- グレード3〜4の重度の場合は、パクリタキセルの休止・中止が推奨されます。 [3]
- これらの方針は婦人科がんのレジメンでも一般的に用いられる用量調整の実務的基準です。 [3]
どう管理するか（総合的アプローチ）
1) 治療の用量調整・休薬
2) 薬物療法（症状緩和）
- 痛みや灼熱感が強い場合、一般的に神経痛に用いる薬（例：デュロキセチンなど）が選択肢になります。多くのガイドでは疼痛緩和薬の併用が推奨されています。 [2]
- 抗酸化剤などの予防薬は研究中で、セレンの静注による予防効果を検証する試験デザインが提案されていますが、確立した標準予防法とは言い切れません。 [PM11]
3) 運動療法・理学療法
- バランス訓練・筋力強化・閉鎖運動連鎖（CKC）などの理学療法は、しびれ・痛み・歩行バランスの改善に役立つ可能性があります。症例報告やレビューで機能改善の兆候が示されています。 [PM10] [PM8]
- 安全のため、理学療法士と相談し個別プログラムで進めるのがおすすめです。 [PM8]
4) 生活の工夫とセルフケア
- 転倒予防：滑りにくい靴、屋内の段差・障害物の整理、夜間照明の設置。 [4]
- 皮膚ケア：感覚低下で傷に気づきにくいため、足の観察・保湿・爪ケアを習慣化する。 [4]
- 温度対策：極端な冷えや熱で悪化しやすいので、適切な保温と冷感刺激の回避。 [4]
- 細かな作業の工夫：ボタンを避けた衣類、滑り止め付き道具の使用など。 [4]
- 症状記録：しびれや痛みの強さ、持続時間、生活影響を日誌で記録し、受診時に共有。 [4]
表：重症度別の一般的対応
| 重症度（例） | 主な症状の目安 | 推奨される対応 |
|---|---|---|
| グレード1（軽度） | しびれがあるが日常生活にほぼ支障なし | 継続投与、セルフケア・運動療法の開始、症状モニタリング。 [2] |
| グレード2（中等度） | ボタン掛けなど細作業に支障、痛みあり | 次サイクル延期、パクリタキセルを約25%減量などを検討。 [3] |
| グレード3（重度） | 歩行・ADLに明らかな支障、強い痛み | パクリタキセル休止・中止、疼痛治療強化、理学療法集中的介入。 [3] |
| グレード4（極めて重度） | 重度の機能障害 | パクリタキセル中止、専門医連携により包括的管理。 [3] |
期待できる回復と見通し
- 治療終了後に徐々に改善するケースは少なくありませんが、完全回復には時間がかかることがあります。 [2]
- 適切な用量調整・支持療法・リハビリにより、生活の質（QOL）の維持・改善が期待できます。 [PM9] 一部の症状は長期化する可能性もあるため、早期からの予防・管理が大切です。 [2]
受診の目安
まとめ
- 卵巣がん治療では、末梢神経障害は比較的よくある副作用で、特にパクリタキセルで目立ちます。 [1] [PM9]
- 管理の柱は、早期報告・用量調整・疼痛緩和薬・運動療法・生活の工夫の組み合わせです。 [2] [3] [PM8]
- 安全第一で無理なく続けることが大切で、チーム医療（主治医・看護師・理学療法士）と連携すると安心です。 [4] [PM8]
疑問や不安があれば、いつでも主治医や医療チームに相談してください。追加で知りたいことがあれば、いつでも教えてください。
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出典
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。