卵巣がん治療で吐き気はよくある？対処法を詳しく解説

卵巣がんの治療では、化学療法や一部の放射線治療などにより、吐き気や嘔吐が起こることが少なくありません。多くの場合、予防的な制吐薬（吐き気止め）を適切に用いることで、吐き気はかなりの程度まで防げるか、抑えられる可能性があります。化学療法の薬剤の種類・用量、併用治療の有無、これまでの吐き気の経験などにより発現リスクは変わります。 ^{[1] [2]}

吐き気が起こる理由

• 化学療法の一部薬剤は、脳の吐き気中枢や腸管を刺激し、吐き気や嘔吐を引き起こします。 ^[3]
• 放射線治療でも、照射部位や線量によっては吐き気・嘔吐がみられることがあります（胸部・腹部・脳などで生じやすい）。 ^[4]
• PARP阻害薬（例：ニラパリブ）など一部の経口分子標的薬でも、開始初期に吐き気が出ることがあります。 ^[5]

吐き気のなりやすさ（リスク要因）

• 使用する抗がん剤の種類と用量が最も大きく影響します。 ^[1]
• 併用される他の治療（放射線治療など）があるかどうかでも変わります。 ^[1]
• これまでの治療で強い吐き気があった人は再発リスクが高くなる傾向があります。 ^[1]

対処の基本方針：予防が最優先

• 吐き気・嘔吐は始まってから抑えるより、始まる前に予防するほうが有効です。 ^[2]
• 多剤併用のレジメンでは、もっとも吐き気リスクが高い薬剤に合わせて制吐薬を計画します。 ^{[6] [7]}
• 予防が不十分だと、脱水や体力低下、治療中断につながることがあるため計画的な対策が重要です。 ^[8]

標準的な薬物療法（制吐薬）の選択肢

以下は一般的なクラスで、実際の選択はレジメンの催吐性（吐き気の起こしやすさ）と個別因子で決まります。

• 5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、パロノセトロン）
  化学療法当日の急性期吐き気を抑える中核薬です。 ^[6]
• NK1受容体拮抗薬（例：アプレピタント、ホスアプレピタント）
  高〜中等度の催吐性で追加されることが多く、遅発性吐き気にも有効です。 ^[6]
• デキサメタゾン（ステロイド）
  多くのレジメンで予防の要として併用されます。 ^[6]
• オランザピン（少量：多くは5 mgが推奨開始量）
  急性・遅発性の両方に有用で、強い吐き気に追加されます。10 mgより5 mgの方が使いやすい場面が多いとされます。 ^{[9] [10]}
• ドパミン拮抗薬（メトクロプラミド、プロクロルペラジン、ハロペリドールなど）
  突破性の吐き気（予防にもかかわらず出てしまった吐き気）に追加しますが、過度の併用は錐体外路症状に注意が必要です。 ^[9]

制吐薬の用量や組み合わせの詳細は医療機関のプロトコールに準拠して決定されます。 ^{[11] [10]}

放射線治療中の吐き気対策

• 吐き気の発現は照射部位（特に腹部や脳）と線量に依存し、必要に応じて事前投与の制吐薬が用いられます。 ^[4]
• 吐き気が出たら、早めに担当医・看護師に知らせて薬を調整します。 ^[4]

経口薬（例：ニラパリブ）でのポイント

• 開始当初に吐き気が起こることがあり、処方された吐き気止めは症状がなくても指示通り内服するのが役立ちます。 ^[5]
• こまめな水分摂取、少量頻回の食事、食べやすい淡白な食品の選択がすすめられます。 ^[5]

自宅でできる具体的な工夫

• 食事
  • 脂っこい・香りの強い料理は避け、消化の良い食事を少量ずつ取りましょう。 ^[3]
  • 食事と水分は分けて摂る、冷たい・常温の飲み物を少しずつ、炭酸水やジンジャーティーなども試せます。 ^[3]
• 生活
  • 治療前の空腹や満腹を避ける（大量の食事は治療1時間前後は控えるのが無難）。 ^[4]
  • 匂いに敏感なときは、室内換気や調理時に別室で過ごす工夫を。 ^[3]
  • リラクゼーションや深呼吸、同じ姿勢で長時間いないなどの工夫も役立つことがあります。 ^[3]
• 服薬
  • 予防目的の制吐薬は医師の指示通り継続し、症状が軽くても自己判断で中止しないでください。 ^[2]

受診・連絡の目安

• 24時間で水分がほとんど取れない、尿量が少ない・濃い、めまいなどの脱水症状があるとき。 ^[8]
• 制吐薬を飲んでも嘔吐が止まらない、または吐き気で内服や食事ができないとき。 ^[8]
• 突然の激しい頭痛、意識の混濁、血を吐くなどいつもと違う危険な症状があるときは至急相談してください。 ^[8]

よくある質問

吐き気は誰でも起こるの？

いいえ、全員に起こるわけではありません。しかし、特定の薬剤や高用量のレジメンではリスクが高く、事前に制吐薬が投与されます。 ^{[1] [2]}

予防薬はいつまで飲むの？

多くのレジメンで、化学療法当日の急性期〜数日続く遅発期をカバーするスケジュールが組まれます。具体的な日数は治療計画により異なります。 ^[6]

予防しても吐き気が出たら？

「突破性吐き気」と呼び、薬の追加や切り替えで多くが改善します。早めに医療チームへ連絡して、内服タイミングや薬剤調整を行いましょう。 ^{[6] [9]}

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まとめ

• 卵巣がん治療では、化学療法・一部の放射線治療・一部の経口薬で吐き気が生じることがありますが、予防的な制吐薬と生活の工夫で十分にコントロールできる可能性が高いです。 ^{[1] [2] [4] [5]}
• 治療計画に合わせて、5-HT3拮抗薬、NK1拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピンなどを適切に組み合わせます。予防が最優先で、出てしまった吐き気には追加薬で対応します。 ^{[6] [9]}
• 我慢せず、早めに症状を共有し薬を調整することが回復と治療継続の鍵になります。 ^[8]