卵巣がん治療で口内炎は一般的？管理法と具体的な対策

卵巣がんの治療（特に抗がん剤、時に骨盤・腹部放射線の併用）では、口の粘膜がダメージを受けて「口内炎（口腔粘膜炎）」が起こりやすくなります。これはがん治療が早く分裂する細胞（口腔や消化管の粘膜細胞）にも影響するためで、がん種に限らず広く見られる副作用の一つです。口内炎は治療開始後3〜10日頃から出現し、痛み・赤み・腫れ・潰瘍などで食事や会話、飲み込みに支障が出ることがあります。 ^{[1] [2]}

なぜ起こるのか（メカニズム）

• 抗がん剤・放射線により粘膜細胞が傷つき、免疫が下がると常在菌にも感染しやすく、潰瘍や痛みが悪化します。 ^[1]
• 免疫低下や白血球減少が重なると、口腔内の炎症が長引いたり、二次感染を起こすことがあります。 ^[1]

すぐ受診が必要なサイン

• 38.5℃以上の発熱、または24時間内に38.0℃以上の発熱が複数回あるとき。 ^[3]
• 飲食が24時間以上できない、唾液すら飲み込めない、痛みがコントロールできないとき。 ^[3]
• 黄色・白色の斑点、黒褐色やベタつく白い部位、境界がはっきりした黄色い潰瘍、破れた部位など「感染の兆し」があるとき。 ^[3]

日々の予防ケア（ベースを整える）

• 口腔を清潔・保湿に保つ：1日4〜6回、アルコール無配合の洗口や水/生理食塩水でのこまめなうがいを行い、口腔を乾かさないようにします。 ^[4]
• 歯磨き：やわらかい歯ブラシで毎食後にやさしくブラッシング、必要なら歯間清掃も慎重に。 ^{[5] [4]}
• 洗口液の注意：アルコールや過酸化水素（オキシドール）入りは刺激となり悪化することがあるため避けます。 ^{[4] [6]}
• 唇の保湿：ワセリンなどの保湿剤を1日4〜6回、乾燥予防に使います。 ^[7]
• 食事の工夫：酸っぱい、辛い、塩辛い、ザラザラ・硬い食感、熱すぎる/冷たすぎる飲食は避け、舌触りのよい軟らかい食品を選びます。 ^{[4] [6]}
• 生活習慣：喫煙・飲酒は粘膜刺激のため控えます。 ^{[4] [5]}

口内炎が出たときのセルフケア

• うがい頻度を増やす：4〜6時間ごと、あるいは必要に応じてより頻回に、アルコール無配合の洗口や塩水うがいを行います。 ^[4]
• 痛み対策（局所）：痛みが限局していれば、リドカイン2％粘性液など局所麻酔薬を綿棒で患部に塗布します。必要に応じて毎時まで使用可能です。 ^[8]
• 痛み対策（広範囲）：口全体や喉まで痛い場合は、ゲル状保護剤（例：ゲルクレア）や粘性リドカインを一杯分含んですすいで吐き出す方法が用いられます（1日最大約8回、使用後60分は飲食を控える指示が一般的）。 ^[8]
• 水分と栄養：飲み込みにくい時は、少量頻回で高カロリー・高たんぱくの流動食や栄養補助飲料を取り入れると負担が少ないです。 ^[8]
• 口腔観察：鏡とライトで毎日チェックし、赤み・潰瘍・白苔・痛みの変化を記録、変化があれば主治医へ早めに共有します。 ^[3]

医療機関での対応の一例

• 症状評価と感染の有無の確認、疼痛コントロールの最適化（局所麻酔薬、粘膜保護剤、必要に応じて全身鎮痛）。 ^[8]
• 口腔乾燥・栄養不良への介入（口腔保湿、栄養サポート、嚥下指導）。 ^[8]
• 発熱や感染徴候があれば培養・抗菌薬などを検討します（免疫低下下では重症化しやすいため、早期対応が重要）。 ^[3]

日常で避けたいものチェックリスト

• アルコール・過酸化水素入りの洗口液。粘膜刺激で悪化することがあります。 ^{[4] [6]}
• 辛味・酸味・塩分強め、硬い/ザラザラ食品、極端な温度の飲食。 ^[4]
• 喫煙・飲酒、合わない義歯の長時間装用。 ^[5]

どのくらいの頻度で起こる？

がん治療に伴う口腔合併症は全体として比較的頻度が高く、化学療法や放射線治療を受ける方の相当数で粘膜炎がみられます。特に抗がん剤レジメンや放射線の部位・線量、個人の免疫状態、口腔環境によって発生率は変わるため、主治医の説明と個別予防計画が大切です。 ^{[1] [9]}

予防のポイントまとめ

• 毎日の口腔ケア（清潔＋保湿）を徹底する。 ^{[4] [7]}
• 刺激の少ない食事選択と温度管理で粘膜を守る。 ^[4]
• 早期サインを見逃さず、発熱や嚥下困難があれば速やかに相談する。 ^[3]
• 必要に応じて局所麻酔薬や粘膜保護剤の処方を受け、正しく使う。 ^[8]

受診時に伝えると役立つ情報

• 痛みの部位・程度・いつからか、食事や会話・睡眠への影響。
• 発熱の有無、飲み込みづらさや体重減少、出血や白い苔状の付着の有無。 ^[3]
• 自宅で行っているうがい・保湿・食事の工夫と、その効果。 ^{[4] [7]}

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がん治療中の口内炎は決して珍しくありませんが、適切な口腔ケアと早めの対応で痛みの軽減や合併症予防が期待できます。必要があれば、主治医や歯科、口腔ケアチームに気軽に相談してください。 ^{[1] [8] [3]}