Persly 医療専門チーム卵巣がん治療後の性欲低下は一般的？対策まとめ
要点:
卵巣がん治療後の性欲低下は一般的？管理法まで詳しく解説
卵巣がんの治療後に性欲（リビドー）が低下することは、比較的よくみられる副作用のひとつです。急激な閉経や膣の乾燥・痛み、疲労や不安など複数の要因が重なり、欲求や興奮の起こりにくさにつながります。こうした身体的な不快感を改善すると、性欲や主観的な興奮、オーガズムのしやすさは向上しやすいとされています。 [1] 多くの女性ががん治療後の性機能や膣の健康について懸念を抱き、約半数が性欲低下を経験したという調査もあります。 [2] 卵巣がんの治療は膣の乾燥や性交痛を生じやすく、性的関心や欲求の低下が起こることもあります。 [3]
なぜ性欲が低下しやすいのか
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急なホルモン低下（医原性閉経）
手術で卵巣機能が失われたり、放射線・化学療法の影響でエストロゲンが急減します。これにより膣の乾燥、痛み、興奮の起こりにくさが生じます。 [1] 骨盤領域の手術や放射線は膣組織の変化や卵巣機能低下を招き、乾燥・狭小化・性交痛につながります。 [4] -
膣の乾燥・痛み（膣萎縮）
乾燥や不快感があると、性行為への前向きな気持ちが下がりやすく、欲求低下に直結します。乾燥や痛みの改善は、欲求の回復に役立ちます。 [1] 自然閉経よりも、治療による閉経で症状が急激・強く出る傾向があります。 [5] -
心理社会的要因（疲労・不安・自己像の変化）
疲労やストレス、体の変化に伴う自己イメージの揺らぎは、日常的な性的表現を妨げ、欲求の低下につながります。 [6]
どれくらい「よくある」こと？
- 女性のがん治療後の調査では、約51%が性欲低下を経験し、膣乾燥は55%、膣の痛みは39%にみられました。 [2]
- 多くの女性が性機能や膣の健康に関する懸念を持ち、医療者からの積極的な支援や情報提供を望んでいます。 [7]
管理・対処の基本方針
1) 乾燥・痛みの軽減（身体の快適さを優先）
- 保湿剤（デイリー）と潤滑剤（性交時）の併用で摩擦と痛みを減らし、快適さを高めます。これが性欲の回復に直結します。 [8] [1]
- 骨盤底理学療法や膣ストレッチ・拡張器（ディレーター）は、痛みや狭小化の改善に有用です。治療による膣組織変化への支援として検討できます。 [4] [5]
2) ホルモン関連の選択肢（安全性の検討が必要）
- 低用量の局所エストロゲン（膣用）は、膣萎縮の症状改善に役立ち、欲求や快適さを高めることがあります。使用の可否は、腫瘍学的背景や再発リスク、薬物相互作用を踏まえて主治医と相談が必要です。 [1] [5]
- 全身ホルモン療法はケースバイケースで、がんのタイプや治療歴に応じて慎重に判断します。専門外来での評価が推奨されます。 [3]
3) 痛み・感覚の問題への対応
4) 心理的・関係面のサポート
- 性の不安や自己像の変化への支援として、女性性機能の専門プログラムやカウンセリングの利用が有効です。継続的な指導で生活の質を改善できます。 [10] [7]
- パートナーとのコミュニケーションを促し、ペースやタイミングの調整、触れ合い中心の親密さづくり（非挿入的なスキンシップ）を取り入れましょう。 [6]
実践的ステップ（今日からできること）
- 毎日：膣用保湿剤を使用し、入浴後や就寝前にルーティン化。乾燥のベースを整える。 [8]
- 性交時：シリコン系や水溶性潤滑剤を十分量使用し、刺激や摩擦を軽減。快適さを優先する。 [8] [1]
- 週2–3回：骨盤底リハの基本運動や、痛みのない範囲でのディレーター練習。 [5]
- 痛みが強い場合：体位変更や時間短縮、非挿入的な親密行為へ切り替え、快適な経験を積み重ねる。 [9]
- 医師相談：持続する乾燥・痛みには局所エストロゲンなど医療的選択肢を検討し、安全性評価を受ける。 [1] [5]
- 専門支援：女性性機能外来・カウンセリングを活用し、個別のプランを作成。 [10] [7]
卵巣がん特有の注意点
- 卵巣摘出に伴うホルモン変化や、骨盤領域の治療後は膣乾燥・狭小化・性交痛が生じ、性欲低下に波及することがあります。 [4]
- 懸念や誤解（性行為でがんが悪化するのでは？など）で心理的に萎縮しやすいですが、体力が回復すれば性生活を持つこと自体は問題ありません。誤解の解消と安心感の提供が大切です。 [11]
まとめ
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出典
- 1.^abcdefghiCancer, and Sexual Health FAQs(mskcc.org)
- 2.^abImproving Women’s Sexual Health after Cancer Treatment(mskcc.org)
- 3.^abcLiving Beyond Ovarian Cancer(mskcc.org)
- 4.^abcdCancer, and Sexual Health FAQs(mskcc.org)
- 5.^abcdefImproving Women’s Sexual Health after Cancer Treatment(mskcc.org)
- 6.^ab국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 7.^abcdImproving Women’s Sexual Health after Cancer Treatment(mskcc.org)
- 8.^abcdImproving Women’s Sexual Health after Cancer Treatment(mskcc.org)
- 9.^abcSexual health after cancer treatment(mayoclinic.org)
- 10.^abcLiving Beyond Ovarian Cancer(mskcc.org)
- 11.^↑국가암정보센터(cancer.go.kr)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。