卵巣がん治療の発熱：よくある副作用か、その見分け方と管理

結論として、卵巣がんの治療では発熱が比較的よく見られますが、特に化学療法中の発熱は感染のサインであり、医療的緊急対応が必要になることがあります。 化学療法中の発熱は命に関わる感染の唯一のサインとなり得るため、38.0℃以上の発熱が出たらすぐに連絡・受診するのが基本です。 ^{[1] [2] [3]}

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なぜ発熱が起きるのか

• 感染による発熱
  化学療法は白血球（特に好中球）を減らし、細菌やウイルスに対する抵抗力が低下します。このため感染が起こりやすく、発熱は最も一般的な症状です。 感染は重症化して敗血症や肺炎に進展することがあり、迅速な対応が重要です。 ^{[1] [4]}

• 治療薬そのものによる発熱
  一部の薬剤や治療過程が非感染性（薬剤性）発熱を起こすことがありますが、化学療法中はまず感染を疑って評価・治療するのが安全です。 ^{[5] [6]}

• がんそのものによる炎症性発熱
  がんや腫瘍関連物質が発熱を引き起こすこともありますが、化学療法中は感染の可能性を優先して確認します。 ^{[7] [8]}

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どれくらいの頻度で起きるのか

• 化学療法コースの約1割前後で「発熱」がみられたという報告があります。 また感染エピソードは患者の約2～3割に起こり、重症化例も一定の割合で発生します。 ^[4]

• 経口標的薬や維持療法でも38℃以上の発熱や悪寒などは受診目安になります。 例えばニラパリブ治療では、38℃以上の発熱・寒気・咳などが要注意サインとして示されています。 ^{[9] [10]}

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受診の目安（赤信号）

• 体温が38.0℃以上（一度でも）または寒気・悪寒・震えがある。 ^{[1] [3]}
• 咳・喉の痛み・息切れ・持続する下痢・動悸などの感染を疑う症状がある。 ^{[9] [10]}
• 解熱薬を飲んでも下がらない高熱、著しい倦怠感や意識混濁、低血圧感。 ^{[11] [12]}
• 化学療法中である（特に白血球が下がる時期）場合は、軽い発熱でも早めの連絡が必要です。 ^{[5] [6]}

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自宅での初期対応

• 体温測定をすぐに行い、38.0℃以上なら医療機関へ連絡しましょう。化学療法中の発熱は医療的緊急事態と考えます。 ^{[1] [2] [3]}
• 水分補給をこまめに、安静に保ちます。 ^[1]
• 市販の解熱薬（例：アセトアミノフェン）は主治医の許可がある場合のみ使用し、解熱しても受診・相談は必須です（感染の有無を確認する必要があるため）。 ^{[13] [1]}

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医療機関での管理（ポイント）

• 「好中球減少時の発熱（好中球減少性発熱）」として即時に広域抗菌薬を開始します。ショックなど全身状態が不安定なら30分以内に投与、それ以外でも1時間以内の投与が推奨されます。 ^{[5] [6]}
• リスク評価（MASCCスコアなど）を用いて入院か外来かを判断します。低リスクなら外来管理が可能な場合もあります。 ^{[14] [15]}
• 培養検査・胸部画像・尿検査などで感染源を検索し、結果に応じて抗菌薬を調整します。初期治療は経験的（エンピリック）に開始し、後に最適化します。 ^{[5] [16]}

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予防のためにできること

• 手洗いの徹底（家族・医療者も含めて）。感染予防の基本です。 ^[3]
• 生ものや十分に加熱していない食品を避ける（免疫低下時の食事衛生）。 ^{[11] [12]}
• 人混み・体調不良者との接触を控える、季節性インフルエンザなど流行時の予防策をとる。 ^[17]
• 発熱時の行動計画を主治医と事前に決めておく（連絡先、受診先、移動手段など）。 ^[18]

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よくある誤解と注意点

• 「解熱すれば安心」ではありません。 化学療法中は発熱が一過性でも感染の可能性があるため、必ず医療機関に連絡してください。 ^{[1] [2]}
• 抗生剤を自己判断で中断しない。 途中で止めると再燃や耐性の原因になります。治療方針は医療者の指示に従いましょう。 ^{[5] [16]}
• 寒気・悪寒だけでも受診対象。 発熱が測定できない時でも体調不良を感じたら連絡を。 ^{[9] [10] [1]}

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まとめ

• 卵巣がん治療では発熱は比較的よく起こり、特に化学療法中は感染のサインとして最優先で評価が必要です。 ^{[4] [1]}
• 38.0℃以上の発熱や悪寒・呼吸器症状があれば、医療的緊急事態として速やかに連絡・受診し、早期の抗菌薬投与が推奨されます。 ^{[5] [6] [2]}
• 手洗い・食事衛生・行動計画などの予防策で重症化リスクを減らし、主治医と連携して安全に治療を継続しましょう。 ^{[3] [11] [18]}