卵巣がん治療と便秘：よくある副作用と安全な対策

卵巣がんの治療（化学療法や支持療法、鎮痛薬の使用など）では、便秘は比較的よくみられる副作用のひとつです。痛み止め（特にオピオイド）や一部の抗がん剤が腸の動きを鈍らせ、排便回数の減少や硬い便、いきみにくさを引き起こすことがあります。 ^[1] 一部の治療薬の患者向け資料でも、治療中に便秘が起こりやすいことや、3日以上排便がない時は医療者へ連絡する重要性が示されています。 ^[2]

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便秘が起こる主な原因

• 抗がん剤や制吐薬・鎮痛薬の影響：腸の動きが遅くなりやすいです。 ^[1]
• 水分・食物繊維不足：入院や食欲低下で摂取量が落ちると硬い便になりやすいです。 ^[3]
• 活動量の低下：安静が続くと腸の蠕動運動が弱まります。 ^[3]
• 術後の腸機能低下：婦人科骨盤手術後は一時的に便秘が増えることがあります。 ^[4]

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まず行いたいセルフケア

• 水分を十分に：可能なら1日8〜10杯程度を目安に、温かい飲み物も腸を刺激しやすいです。 ^{[1] [3]}
• 食物繊維を増やす：果物、野菜、全粒穀物、豆類、ナッツ、種子類、プルーンやプルーンジュースが有用です。 ^{[1] [3]}
• 軽い運動：散歩などの穏やかな運動が腸の動きを助けます。 ^[1]
• 排便習慣の工夫：毎日同じ時間、特に朝食後5〜15分にトイレに座ると反射を活用できます。 ^{[5] [4]}
• 便意は我慢しない：便意を感じたらできるだけ早く排便を試みましょう。 ^[6]

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市販薬・処方薬の使い方の目安

• 便を柔らかくする薬（便軟化剤）：例）ドクサート（ジオクチルソジウムスルホサクシネート）など。医療者の指示で使用します。 ^[1]
• 刺激性下剤・浸透圧性下剤：例）センナ、ポリエチレングリコール（PEG/MiraLAX）などは、腸を動かしたり便に水分を引き込んで出しやすくします。 ^[7]
• オピオイド誘発性便秘（OIC）への薬：メチルナルトレキソン、ナルデメジン、ナロキソゴルはオピオイドの腸への作用を選択的にブロックして、便秘を改善します（医師の処方が必要）。 ^[8]
• オピオイドを服用中の予防：数日以上連続で使う場合は、センナなどの刺激性下剤を予防的に併用することが一般的で、便軟化剤や食物繊維単独は避けるのが推奨です。 ^{[9] [10] [11]}

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いつ医療者へ相談するべきか

• 3日以上排便がない、もしくは下剤使用後1〜2日でも排便がない。 ^{[2] [6]}
• 腹部の張り、けいれん痛、嘔吐が続くなど、腸閉塞を示唆する症状がある。 ^[6]
• 出血（肛門周囲・便に血）が見られる。 ^[6]

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食事・生活のポイント（まとめ表）

対策領域	具体例	期待効果
水分	8〜10杯/日、温かい飲み物	便を柔らかくして通過を助ける [1] [3]
食物繊維	果物・野菜・全粒・豆類・プルーン	便量増加と腸刺激 [1] [3]
運動	毎日の散歩・軽運動	蠕動運動の促進 [1]
排便習慣	朝食後のトイレ、同じ時間に座る	結腸反射の活用 [5] [4]
予防的薬	センナ±便軟化剤（オピオイド併用時）	OICの予防・改善 [9] [10] [11]
専門薬	メチルナルトレキソン等（処方）	強いOICへの対応 [8]

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注意点

• 強い「いきみ」や無理な浣腸は避ける：痔の悪化や感染リスクにつながることがあります。 ^[6]
• 自己判断での過量使用は控える：下剤は種類ごとに作用が異なるため、医療者の指示で調整しましょう。 ^[1]
• 治療薬ごとの指示を確認：一部の抗がん剤・維持療法薬では、便秘と下痢の両方が起こり得るため、症状に応じて指示が変わります。 ^[2]

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まとめ

卵巣がん治療では、薬剤の影響や生活リズムの変化で便秘が起こりやすく、適切な水分・食物繊維・運動・排便習慣の確立が基本対策になります。 ^[1] オピオイドを使う場合は予防的な下剤併用が一般的で、必要に応じて処方薬を検討します。 ^{[9] [10] [8]} 3日以上排便がない、腹痛や嘔吐を伴う場合は早めに医療者へ相談してください。 ^{[2] [6]}

気になる便秘の頻度や現在の症状（最終排便日、腹痛や吐き気の有無、使用中の薬）を教えていただけますか?