肺がん治療で体重増加は起こる？原因と管理方法

肺がん治療中に体重が増えることは「人によっては」起こりえますが、必ずしも一般的とは言い切れません。 ^[1] 体重増加の背景には、薬剤による食欲変化や体液貯留（むくみ）、活動量の低下、糖分の多い飲料や炭水化物中心の食事に偏ることなどが関わる場合があります。 ^{[1] [2]} 一方で、治療中はエネルギー需要が増え、食欲低下や吐き気などで体重が「減少しやすい」側面もあるため、体重変化は増減どちらも起こりえます。 ^{[3] [4]}

体重増加の主な原因

• 活動量の低下と食事の偏り
  治療に伴う疲労で消費エネルギーが減り、炭水化物や糖分に偏った食事が続くと体重が増えやすくなります。 ^[2]

• 薬剤による影響（食欲・体液）
  一部の標的治療薬やホルモン関連薬で食欲増加や体重増加が報告されることがあります。 [PM22] [PM23] 体重が短期間で急増する場合は、体液貯留（むくみ）などの副作用が隠れていることもあり、医療者への相談が推奨されます。 ^[5]

• 体液貯留（むくみ）
  抗がん薬の種類によっては水分が体に溜まり、見かけ上の体重増加として現れることがあります。 ^[1] 免疫療法でもまれに全身性の浮腫（むくみ）が生じることが報告されています。 [PM24]

• ステロイド併用による食欲増加
  一部治療で用いられるステロイドは食欲増加や水分貯留につながることがあります。こうした影響は個人差が大きく、医療者の指導のもとで管理します。 ^[1]

体重減少も起こりやすい理由

• エネルギー需要の増加
  肺がん治療中は、からだのエネルギー必要量が平常より高くなる傾向があり、十分に食べられないと体重が落ちやすくなります。 ^{[3] [4]}

• 消化器症状による摂取低下
  食欲不振、吐き気、口内炎、下痢や便秘などで食事量が落ち、体重減少につながることがあります。 ^[3]

まとめると、肺がん治療では「体重が増える人もいれば減る人もいる」ため、継続的な体重チェックと原因の見極めが重要です。 ^[1]

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危険サインと受診の目安

• 短期間の急な体重増加（例：数日〜1週間で数kg）は、むくみや薬剤の副作用のサインの可能性があり、早めに主治医へ相談しましょう。 ^[5]
• 息切れやむくみの悪化、胸の違和感などがある場合は、免疫療法や他剤による有害事象の可能性も考えられ、早期評価が必要です。 [PM24]

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管理の基本方針

体重の変化は「原因に合わせて」対応することが大切です。 ^[1]

1) 食事管理（増加が気になる場合）

• 糖分の多い飲料や菓子類の頻度を控える（清涼飲料、チョコ、キャンディ、スナックなど）。 ^[1]
• タンパク質を中心に、野菜・全粒穀物を組み合わせるなど、栄養が偏らないようにする。 ^[1]
• 吐き気が強い日は炭水化物に偏りがちなので、消化にやさしいタンパク源（豆腐、白身魚、卵）を少量ずつ取り入れる工夫も有効です。 ^[2]
• 体重・食事内容を記録して、どのタイミングで増えるかを確認すると調整に役立ちます。 ^[1]

2) 体液貯留（むくみ）対策

• 急な体重増加や手足・顔のむくみがある場合は、医療者に相談して薬の調整や検査を検討します。 ^[5]
• 塩分過多を避け、適切な水分摂取と足の挙上、弾性ストッキングなどが勧められることがありますが、症状が強い時は自己判断せず受診してください。 [PM24]

3) 活動量の確保

• 疲労に合わせて、短時間のウォーキングや関節に優しい運動を取り入れると、エネルギー消費と筋力維持に役立ちます。 ^[2]
• 倦怠感が強い日は、分割してこまめに動く（5〜10分を数回）方法も取り入れやすいです。 ^[2]

4) 継続的モニタリング

• 週1回以上の体重チェックと、むくみ・呼吸症状の観察を習慣化しましょう。 ^[1]
• 短期間での変化が大きい場合は、薬剤の副作用評価を受けて原因を特定することが望ましいです。 ^[5]

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よくあるシナリオ別アドバイス

食欲が増えて体重が増える

• 間食はタンパク質＋食物繊維（ヨーグルト＋ナッツ、枝豆、ゆで卵など）を優先し、糖分飲料は水やお茶に置き換えるのがおすすめです。 ^[1]
• 吐き気対策で炭水化物が中心になりがちな場合は、少量ずつタンパク源を追加してバランスを取ります。 ^[2]

むくみで体重が増える

• 足のくびれ消失、指の跡が残る、朝夕で差が大きいなどがあれば、体液貯留の可能性があるため、早めに医療者へ連絡します。 ^[5] [PM24]

活動量が落ちて太る

• 1日合計20〜30分程度の軽い運動（分割でも可）を目標に、体調に合わせて調整します。 ^[2]

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体重減少が目立つ場合の補足

治療中は体重減少のほうが多いこともあり、十分なエネルギーとタンパク質の確保が重要です。 ^{[3] [4]} 食欲がない日は、主食の代替（パン、クラッカー、じゃがいもなど）や食べやすい食品への置き換えも一案です。 ^[4] 筋力維持のための栄養摂取は、治療耐性の維持にもつながります。 ^[3]

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専門家への相談が必要なケース

• 急な体重増加やむくみ、息切れ、胸の不快感がある。 ^[5] [PM24]
• 食欲過剰や糖分摂取過多が続く、または体重減少が止まらない。 ^[1]
• 新規の薬剤開始後にめまい・体重増加などが出ている。TRK阻害薬など一部の標的薬で体重増加が知られており、薬剤と症状の関連評価が必要です。 [PM22] [PM23]

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簡易チェックリスト（セルフモニタリング）

• 週1回以上、同じ条件で体重測定（同じ時間帯・服装・同じ体重計）。 ^[1]
• 食事記録：糖分飲料・菓子の摂取頻度、タンパク質摂取量を確認。 ^[1]
• むくみサイン：靴がきつい、指で押すと跡が残る、朝夕の差。 ^[5] [PM24]
• 活動量：日々の合計運動時間を把握し、疲労に合わせて調整。 ^[2]

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まとめ

• 体重増加は一部の肺がん治療で起こりうる副作用ですが、個人差が大きく、原因も複合的です。 ^[1]
• 糖分・炭水化物の過多、活動量低下、薬剤による食欲増加や体液貯留が主な要因です。 ^{[2] [1]}
• 急な体重増加やむくみは医療者へ相談し、食事の質改善、軽い運動、体重記録で管理しましょう。 ^{[5] [1]}
• 同時に、治療中は体重減少が起こりやすいため、エネルギーとタンパク質の確保にも注意が必要です。 ^{[3] [4]}

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